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例1男性，65岁，因消瘦半年入院。经胸部CT、骨穿刺检查确诊为肺腺癌伴全身多发骨转移。给予紫杉醇180mg 3小时静脉点滴第1天，顺铂40mg静脉点滴第2、3天。2个月后再次以同方案同剂量化疗。化疗结束后患者自诉耳鸣、听力明显下降，需戴助听器，听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋，未予特殊处理。以后改用其它化疗方案，间隔10个月后患者听力基本恢复正常。
例2男性，60岁，因咳嗽、咳血痰3月，左颈部肿块1月入院。经纤维支气管镜检查及左锁骨上淋巴结活检确诊为肺腺癌伴左锁骨上淋巴结转移。给予紫杉醇180mg 3小时静脉点滴第1天，顺铂40mg静脉点滴第2、3天。1个月后再次以同方案同剂量化疗。化疗期间出现耳鸣、听力下降，听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋，停药10天后患者听力恢复。
讨论紫杉醇及顺铂均为较好的肺癌化疗药，两者合用效果更好，但两者均有神经毒性，且与剂量呈正相关。文献报道紫杉醇剂量大于250mg，顺铂累积剂量达250～350mg／m2时易发生神经毒性副作用。此外紫杉醇毒性反应与静滴时间呈负相关。本组2例患者紫杉醇与顺铂的剂量远未达到文献所报道的剂量，但均出现明显耳毒性。其原因可能是：①两药神经毒性起协同作用，紫杉醇加重顺铂的耳毒性；②我国患者对两药的耐受性较差；③紫杉醇静滴速度可能仍偏快。因此我们认为在应用紫杉醇与顺铂联合化疗时，应严格掌握剂量，延长紫杉醇输注时间，同时注意监测药物神经毒性反应，出现耳毒性时应及时改用其它药物，多不需要特殊处理，能在一段时间后自行缓解。
收稿日期：2000-04-27
修回日期：2000-08-17
