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资料与方法全组48例，男30例，女18例，年龄18～71岁。病变在右肺29例，左肺19例。病灶大小：3.1cm×3.8cm～7.0cm×8.2cm。行超声、CT引导穿刺检查分别为32例、16例。穿刺针G7号(沪产)，肝素溶液(肝素1mg∶生理盐水1ml)。操作：术前口服安定5mg、可待因60mg，吸肝素溶液2ml湿润注射器、穿刺针及针芯。先探查出最佳穿刺点，局麻后，穿刺针先进至皮下，令患者屏气，迅速进针到达病灶确定部位。令患者缓慢呼吸，拔出针芯，接上注射器，负压吸引提插多次，见到注射器针头处有少量血性内容物时务必在负压吸引下拔针。如果负压足够大，又无针腔阻塞，多次提插未吸出内容物时，可向病灶中注入1.5ml肝素溶液，再提插抽吸，往往能吸出内容物。将吸出的内容物涂片4～6张，其余内容物注入装有等渗盐水的试管中，作病理学检查。穿刺后密切观察病情。
结果48例中，46例1次穿刺成功，2例间隔1周后2次穿刺成功。病理学诊断为肺恶性肿瘤者31例，良性病变者16例，性质不明者1例。48例均经临床治疗及随访观察(最长达7年)，与病理学诊断相符合者93.8％(45／48)，假阴性率为4.2％(2／48)，2例肺癌误诊为炎性病变；无假阳性。1例性质不明者经抗菌消炎治疗后病灶消失，随访2年病灶未见复发。并发症为痰血2例，轻度气胸1例。
讨论据文献报道，超声、CT引导针吸活检诊断肺内占位性病变阳性率为77.3％～89.5％，性质不明者19％；气胸发生率在超声引导下为1.6％～2.2％，CT引导下为11％～18％，血痰8％，另外还有咯血、胸腔内出血等［1，2］。本试验诊断准确率为93.7％(45／48)，性质不明者为2.1％(1／48)，假阴性率为4.2％(2／48)。本组诊断正确率较高，并发症较少，归纳起来有以下四点经验：①超声、CT引导较为准确，选择了肿块边缘区，坏死组织少而病变活细胞多。②部分病例病灶内注入肝素溶液后，有利于病变细胞随着液体流动的力量被吸出。③用肝素溶液湿润抽吸用具后，能防止抽吸的血性内容物凝固，涂片时细胞分布均匀，细微结构显示清楚，有利于良恶性判断。④术前用药以避免患者情绪紧张及咳嗽，减少对肺的损伤。
参考文献
1，廖锦堂，郑宗英，月萤，等.超声引导下经皮肺胸膜穿刺自动活检.中华超声影像学杂志，1999，8(3)∶162-163.
2，高国谦.经胸壁细针穿刺吸取活检诊断周围型肺癌.肿瘤防治研究,1985，12(4)∶212.
收稿日期：2000-04-10
修回日期：2000-07-24
