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病例2女，44岁，因咳嗽、痰中带血1月入院。胸部X线片示左下肺结核球可能性大。给予抗痨治疗1月无效。痰细胞学检查未见恶性细胞。胸部CT扫描疑左肺下叶肺癌，剖胸探查见包块位于左肺下叶，约3cm×3cm大小，肺门淋巴结、叶间裂淋巴结肿大。术后病理报告为肺透明细胞癌，淋巴结无转移。术后以环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素、顺铂、足叶乙甙为主全身化疗3疗程。患者已存活6年，复查无转移及复发征象。
讨论肺透明细胞癌为肺大细胞癌的一种少见类型，其诊断主要依赖于病理报告。其癌细胞以透亮为特征，细胞排列成巢状或片状，无腺腔结构，间质较少，仅有细条纤维间隔。细胞呈多边形，在巢之边缘则为柱形呈栅状排列。细胞质丰富而透亮，细胞核圆形，浅染，大小不一，有异形，核仁清楚。PAS染色阳性。在细胞群中有灶性坏死。透明细胞可出现于鳞状细胞癌或粘液癌中，故只有透明细胞占肿瘤细胞半数以上者才能称为透明细胞癌。与肾透明细胞癌之区别为后者肉眼呈黄色，脂肪染色阳性；与良性透明细胞瘤的鉴别是后者细胞核大小一致。近年来，经免疫组化及电镜检查，此型实属低分化鳞癌、腺鳞癌及腺癌。
透明细胞癌的临床症状和体征较少，这是因为该癌绝大多数为周围型肺癌，就诊时多数已晚期，故预后较差。其治疗以尽早手术为主，术后配合化疗、放疗可改善预后。
收稿日期：1998-12-01
修回日期：1999-01-27
