病例2男,53岁,因“痰中带血,伴胸背部疼痛半年”于1997年9月5日以“右肺上沟瘤”收入院。胸部CT示右上肺尖后段一类圆形软组织块影,大小约3.0cm×3.5cm,密度均匀,边缘毛糙,CT值为34.8~45.2Hz,与侧后胸膜粘连。行右上肺切除术,术后病理报告为肺曲菌病。
讨论肺霉菌球在临床上一般少见,近年来呼吸道真菌感染的发病率虽有所上升,但因其症状和体征无特殊性,往往造成误诊。我们认为,了解患者的病史资料,尤其是霉菌接触史,结合必要的血清学检查,对肺霉菌球的确诊有重要意义。肺霉菌球的治疗以外科为主,尤其是有较大空洞或脓肿形成,药物治疗不佳并伴有大量咯血时,可行肺叶切除。此外,肺部病变呈结节阴影,与肿瘤不能鉴别时,也应考虑肺叶切除。
(收稿日期:1999-09-14)
