1临床资料
本组男5例,女2例,年龄24~68岁,均以右下腹痛起病,发热者3例,术中快速病理检查诊断2例,余5例系术后病理检查证实。其中阑尾类癌2例,阑尾粘液性囊腺癌3例,阑尾腺癌2例;行单纯阑尾及系膜切除4例,右半结肠切除3例,其中术中1期行右半结肠切除1例,阑尾切除术后1周,再补作右半结肠切除术2例,均治愈出院。
2讨论
原发性阑尾肿瘤占全部肠道肿瘤的0.5%,因缺乏特异性临床表现,术前术中诊断率极低,本组术前全部误诊,术中误诊率达71.4%(5/7)。
为减少误诊,结合本组病例,作者认为:①对阑尾炎病史不典型者,应考虑到有阑尾恶性肿瘤的可能。术前阑尾彩超有助诊断,当发现阑尾占位性病变并使回肠末段与盲肠间的间隙增宽时应行X线钡灌肠检查。②由于阑尾原发恶性肿瘤术前确诊困难,为减少误诊,术中对阑尾病变表现有疑虑者应常规作快速病理检查。本组7例阑尾恶性肿瘤仅2例作快速冰冻切片明确了诊断,漏诊5例,是为教训。
