1病例报告患者男，54岁。因进行性吞咽困难3个月余于1997年12月23日收入山东省肿瘤防治研究院。入院后查体未发现明显异常。胸部正侧位片未见异常。食管钡餐点片示。平T
9～T
10水平见一长约5cm的不规则充盈缺损和狭窄，粘膜中断、消失，管壁僵硬。纤维食管镜检查：距门齿30～35cm于食管后壁见侵及1/2周的溃疡型肿物。术前诊断为胸下段食管癌(溃疡型)。于1997年12月29日在全麻下行食管癌剖胸探查术。术中见肿瘤位于食管胸下段，约5cm×4cm×3cm大小，质硬，侵出纤维膜，占管腔2/3周，区域淋巴结见数枚肿大。手术分离肿瘤、游离食管，于主动脉弓右下方见一约5cm×4cm×4cm大小之不规则囊性肿物，呈乳白色，与食管壁和左主支气管壁界限清楚，确认来源于胸导管，细心剥离，将肿物完整切除，上下端离断之胸导管予以常规结扎，并行食管癌切除，食管胃端侧左颈部Gambee′s吻合术。术毕剖开囊性肿物，见囊壁较薄，其内充满粘稠的牛奶状物。术后病理：食管溃疡型鳞癌Ⅱ级，瘤组织侵及肌层达外膜及周围组织，残端切线未见癌，区域淋巴结1/10查见转移癌，囊状畸型胸导管。术后患者恢复顺利，无并发症发生。
2讨论文献中有关胸导管的变异及畸型的报道频多(约25%)，大多是解剖位置和分支的变异。但类似如此大的胸导管囊状畸型甚是罕见，我院行食管癌手术4000余例，仅此1例。鉴于胸导管存在诸多变型或畸型，为避免术后乳糜胸的发生，术中对其仔细辨认尤为重要。
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