中华病理学杂志2000年第29卷第4期

郭东辉范娣

关键词：午非管；阔韧带肿瘤

患者女，71岁。因间断下腹痛1年，发现盆腔肿物半个月于1996年1月23日入院。不伴阴道出血与其他表现，已绝经20年。妇科检查：右附件触及一鸡蛋大小实性肿物。术中见肿物位于右侧阔韧带，与周围组织无粘连，行肿物加全子宫及双附件切除。术后3年零9个月健在。

病理检查：右侧阔韧带内肿物大小为6.0 cm×4.5 cm×4.0 cm，表面光滑呈结节状，切面实性，灰黄色，质软。子宫、双侧卵巢与输卵管未见明显异常。镜下观察：右侧阔韧带肿物主要由密集的管状结构组成，管腔狭小或扩张成囊，少数区域盘绕呈迷路状（图1）。瘤细胞多为立方或低柱状，核圆形或卵圆形，染色质淡，隐约可见小核仁，胞质嗜酸或透明，无明显核异型，亦未见核分裂。肿瘤间质少，边缘散在玻璃样变的胶原纤维，未见出血坏死。嗜银染色见网状纤维环绕管状结构及细胞巢（图2）。PAS染色证实管周有基底膜样物质。免疫组织化学染色：波形蛋白阳性，角蛋白弱阳性。上皮膜抗原、肌动蛋白、雌激素受体、孕激素受体以及S-100蛋白均阴性。子宫内膜轻度增生，双侧卵巢散在白体。

图1瘤细胞体积小，多为立方或低柱状，形成筛状和大小不一的管状结构HE×200

图2网状纤维环绕瘤巢，呈密集的管状结构嗜银染色×200

病理诊断：可能源于午非管的阔韧带肿瘤

讨论：可能源于午非管的女性附件肿瘤是一种特殊类型的上皮性肿瘤。本瘤发生于女性午非管的沿线部位，多数位于阔韧带，其次为卵巢，偶见于阴道。其组织形态与超微结构符合午非管的衍化特征。与苗勒管来源的肿瘤相比，本瘤细胞体积较小，呈立方、柱状或梭形，胞质不多，瘤细胞成弥漫、管状、囊状及筛状等不同形态，其中管状结构最具特征性。管大小不一，被覆单层上皮，腺腔狭小或裂隙状，可有分支与吻合，亦可呈实性或扩张成囊状。管周绕以基底膜样物质，符合午非管的分化特征。瘤细胞一般无明显异型，核分裂罕见。仅有少数关于本瘤的免疫组织化学研究，角蛋白与波形蛋白均阳性，但缺乏上皮膜抗原反应，我们的资料与文献报道相同^［1，2］。本瘤多为良性病程，但有约1/6病例出现复发与转移，复发时间长短不等，可长达术后6年，偶有短期死亡的病例。一些学者提出本瘤属低度恶性，有必要对患者长期随访。

作者单位：郭东辉（300052天津市中心妇产科医院病理科)

范娣（天津市第二中心医院病理科）

参考文献

［1］Rahilly mA,Williams ARW,Krausz T,et al.Female adnexal tumor of probable wolffian origin:a clinicopathological and immunohistochemical study of three cases. histopathology, 1995,26:69-74.

［2］Devouassoux-Shisheboran M,Silver SA,Tavassoli FA.Wolffian adnexal tumor,so-called female adnexal tumor of wolffian origin(FATWO): immunohistochemical evidence in support of a wolffian origin. Human pathol,1999,30:856-863.