设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
周莲姜明杰
关键词：高渗糖硫酸镁皮肤维生素B12
化疗是肿瘤治疗的重要手段，但在化疗过程中，常常由于各种原因造成化疗药物渗漏至皮下，给病人带来莫大的痛苦，也给护理工作增加困难。因此，如何对化疗药物渗漏处的皮肤进行治疗和护理，是一个至关重要的问题。自1997年9月至1998年12月，我们应用高渗糖联合硫酸镁和维生素B12治疗化疗渗漏后的局部皮肤30例，疗效显著。
1资料与方法
1.1凡在此期间化疗药物渗漏的患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组：男性18例，女性12例，年龄17～58岁；对照组：男性16例，女性14例，年龄15～60岁。两组所用化疗药物相同，均包括长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙等。两组药物渗漏处皮肤大小匹配，直径1～5cm不等。
1.2治疗方法：治疗组：将50%葡萄糖20ml，25%硫酸镁10ml和维生素B12500μg混合液，浸湿于纱布上，再将纱布完全覆盖于化疗药物渗漏处皮肤，冷湿敷2d；对照组：25%硫酸镁10ml，采用与治疗组同样的方法湿敷，疗程2d。
1.3疗效判定：显效：1h内疼痛消失，2d内肿胀完全消退，渗漏处皮肤无破溃及溃疡形成；有效：1h内疼痛减轻，2d内肿胀部分消退，渗漏处皮肤无破溃及溃疡形成；无效：1h内疼痛未减轻或加重，2d内未消肿和/或渗漏处皮肤发生破溃及溃疡形成。
2治疗结果
治疗组显效率为55.3%，总有效率为96.0%；对照组显效率为36.6%，总有效率为70.0%，P＜0.01，说明两组疗效相差非常显著。
3讨论
3.1化疗药物皮肤渗漏是恶性肿瘤化疗过程中常见并发症之一，对渗漏后局部皮肤处理不当，常导致局部皮肤红肿、灼痛，甚至形成皮肤溃疡，更严重者可引起局部感染、败血症等，从而给病人增加诸多痛苦，影响病人的康复。我们发现以前化疗药物渗漏后，单纯以0.5%奴夫卡因对局部皮肤作环形封闭，或用25%硫酸镁湿敷，疗效欠佳。
3.2维生素B12系由肝脏提取的一种含钴物质，参与体内许多生物化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织。［1］另外，可降低传导痛觉纤维Aδ和C纤维的兴奋性，而起止痛作用。［2］
3.3高渗糖(50%)及硫酸镁(25%)为高渗性溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿作用，且前者还可给损伤组织的修复提供能量，从而有利于损伤恢复。
3.4我们运用高渗糖联合硫酸镁和维生素B12治疗化疗药物皮肤渗漏，总有效率达96.0%。且明显缩短疼痛、肿胀消退时间，较传统疗法相比疗效显著，且未见明显不良反应。
作者单位：周莲（重庆市第三军医大学西南医院血液科400038）
姜明杰（重庆市第三军医大学西南医院血液科400038）
参考文献：
［1］王宏图，张静华主编.新编临床药物手册.上海：上海医科大学出版社，1998.392-393.
［2］李仲廉主编.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1995.219-221.
