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脑梗死的发病具有24 h昼夜周期节律性,而人体的血压在24 h中也存在周期性的变化,二者是否相关,我们对80例脑梗死患者进行了动态血压监测并做了相关性分析,现报告如下。
1资 料 与 方 法
1.1临床资料
80例脑梗死患者全部是我院神经内科的住院患者,男55例,女25例,年龄38～82岁,平均60.48岁,根据随测血压,既往有高血压病史者44例,无高血压病史者36例,全部病例经头颅CT证实,符合第四届全国脑血管病的诊断标准。
1.2方法
脑梗死1周内,病情相对平稳,患者保持正常活动,测量时停服降压药物。
仪器采用AccutrackerⅡ动态血压测量仪,袖带佩带于患者右上臂,记录仪重约450 g,随身携带,为了最大限度保持患者的正常活动和睡眠,白天每30 min测量1次,晚上每45 min测1次,24 h提供170个左右数据,包括收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压及心率。
1.3统计学处理
对测量数据昼夜均值、日间均值、夜间均值以及昼夜、日间、夜间的最高和最低均值,用多个样本均数比较的方差分析和两两比较t检验。
2结果
2.180例脑梗死发病时间记录
6～10时是脑梗死发病的高发段,14～16时是脑梗死发病的次高发段(图1)。
图180例脑梗死患者发病时间记录
2.2脑梗死的24 h血压
脑梗死的血压均值特点是:5时左右收缩压、舒张压开始上升且收缩压更明显;9时左右逐渐降至平缓状态,15时左右收缩压、舒张压再次升高;近21时逐渐降至平缓。舒张压平缓持续8 h左右,收缩压夜间23时又短暂升高,其它时间平缓同舒张压(图2)。
图280例脑梗死患者的24小时血压记录
2.3脑梗死发病与24 h血压的相关性
6～10时是脑梗死发病的高发段。然而动态血压测量发现5时左右血压开始上升,9时左右血压逐渐平缓下降;14～16时为脑梗死发病的次高发段,15时左右血压再次升高,且收缩压的上升较为明显,二者相关(相关系数收缩压r=0.43,P＜0.01,舒张压r＝0.3047,P＜0.01),即:脑梗死发病与24 h血压的波动呈正相关,且差异有显著性。
3讨论
我们通过对血压的24 h动态测量与脑梗死发病进行相关分析,从中发现脑梗死发病与24 h血压的波动呈正相关,国人脑梗死发病午后14～16时为高发段。
对本组脑梗死发病血压24 h测量发现,脑梗死的高发段是血压波动升高的时期,本组高发段也有血压升高的倾向,它们之间存在着这种关系是我们研究的结论。
脑梗死发病与24 h动态血压计测量的血压之间有着相关性。这提示我们血压的控制应有时间性,每日3次等常规的服药方式需要改进,以减少脑梗死的发生。
