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1方法
1.1对象
女性，38岁。诉左膝不适、膝后部紧张1年余。1996年7月因交通事故致脑外伤，躯干和四肢无外伤。外伤后卧床2周余下地行走，自述曾有短暂的左膝不易屈曲史。既往史无殊。查体示，左膝无畸形及压痛，压膝过伸可引起膝后部酸软不适，前后抽屉试验阴性。被动活动膝关节无抵抗。手法肌力测定示屈伸膝肌力均5度，感觉正常。关节活动度测定：左膝过伸4度，右膝过伸2度。头颅CT：右侧额叶损伤。双膝X线片无特殊表现。
1.2等速测定
在Cybex 6000上，以60°/s、120°/s、180°/s等速向心运动测定屈伸膝的峰力矩(PT)，次数分别为5、5、25，测量按标准程序进行，髋关节保持90°位。
2结果
等速测定显示，与右侧相比，左膝屈肌PT减弱，伸肌肌力如常。慢、中、快速屈伸肌肌力比左侧为40%、38%、38%，右侧为60%、55%、58%。表明存在左膝肌力失衡。推断左膝不适及膝后部紧张是由于屈肌软弱所致。
3讨论
由于无骨科方面的阳性表现，诊断的注意被集中到神经系统上。由于病史中曾有左膝不易屈曲的情况存在，推断曾存在过伸膝肌痉挛。伸膝肌痉挛可引起屈膝肌运动神经元交替性的Ⅰa类纤维抑制和Ⅰa类纤维终板的突触前抑制，可能导致屈肌软弱的发生。由于肌力损失轻微，手法肌力检查不能发现异常，因此最终借助等速测定发现了患者肌力失衡的客观证据。经文献检索未发现这类报道，而这一病例的诊治有一定临床价值。
收稿日期：1999-02-26
