中图分类号：R49文献标识码：B文章编号：1006-9771(2000)02-0090-04

1康复医学发展对计算机网络信息的基本要求

康复医学是现代医学的重要组成部分。随着人们物质生活的提高，社会的老龄化以及医疗事 业的发展，康复医学也越来越受到重视，并为人们的身心健康做出自己的贡献。康复医学以 及康复医疗、教学和科研工作的发展，必须依赖于一定的数据信息。由于计算机技术的发展 以及社会的信息网络化，人类社会已经进入了信息社会。信息社会是科学技术和经济高度发 达的社会，社会运行节奏和发展速度的加快改变着社会的信息作用状态，导致了传统信息工 作的革命和信息服务网络化。与此同时，高科技的进步又为信息网络技术的进步提供了可能 。进入90年代以后，我国信息网络的建设和网络化信息服务的发展出现了一个飞跃，实现网 络化信息服务已成为跨世纪发展的战略。

与此相适应，卫生信息化建设也提上了议事日程，它是为适应国家信息化的发展要求以及我 国卫生事业改革与发展的需要而提出的，是国民经济信息化的一个重要组成部分。随着卫生 事业的发展及卫生改革的深入，科学的卫生管理、宏观决策所需要的信息类型、信息来源、 信息质量、信息传输速度及信息分析加工深度都不是传统卫生信息系统所能满足的。建立一 个高效率、高质量的全国卫生信息网，已成为国家卫生改革和发展的重要内容，也是国家卫 生系统的一项基础性建设。

以科学管理为基础，以计算机及网络技术为手段，具有一定规划、具有中国特色的包括卫生 服务、医疗保障、卫生系统执法监督并与卫生体系发展相适应是我国卫生系统信息化的重要 标志。国家提出了要在2010年建成一个健全的、相当规模的、先进的卫生信息体系的信息化 目标。

康复医学信息化工作只有跟上国家卫生信息化建设的步伐，才能更好地满足康复医疗、教学 和科研工作的需要，为有关人员提供医疗、教学和科研以及管理决策支持信息，适应不断变 化的信息需求。

中国康复研究中心作为全国康复医学的资源中心、人材培训中心以及信息资料中心，在全国 康复医学中均占有重要的位置，确保中心康复医疗、科研与教学的需要，促进对内外交流， 提高中心医疗、教学与科研管理水平，我们建立了以医疗管理为中心的综合性计算机网络。 它是一个基本涵盖全中心各部门业务，具有一定外部联网功能的综合信息系统，为中心医院 临床医疗、业务管理、财务管理、科技进步、对外交流、领导决策提供服务。该网络的建立 与完善，将改变传统的医疗、科研与教学管理模式，提高中心对信息资源的管理水平，加速 信息的加工与传递速度，有效地促进信息资源的利用，通过因特网和其它通讯手段，还可以 实现与国内外有关机构的信息资料共享。

2综合性康复医学计算机网络主要内容与原则

2.1综合性康复医学计算机网络建设的主要内容

根据现有的信息与计算机网络技术发展，结合康复发展的现状与不同类型用户对信息的需求 特点，建立适应康复医疗、教学与科研信息需要的计算机网络，主要有下述三项内容：

2.1.1计算机及网络通讯系统

建设网络环境，为信息的传递打下良好的物质基础，整个网络系统架构采用集中与分布式相 结合的后台大型数据库/前台分层级网段设计。实现C/S和B/S混成的体系结构。主干网采用1 00M光纤，以适应大容量信息传递的要求。

2.1.2建立康复数据库

根据康复医疗、科研与教学的需要，建立不同类型的数据库，以满足不同类型的信息需要， 主要数据库包括：医疗基础数据库、人事档案管理数据库、财务管理数据库、图书情报数据 库等。这些数据库根据其功能又可以分为不同的子库。

2.1.3建立康复医疗管理信息系统

根据康复医学的特点，建设适应三级甲等康复专科医院医疗特色的医疗管理系统。该系统要 以患者的全面康复为宗旨，以患者为中心，根据患者康复流程，划分信息与功能模块，主要 包括有门诊(挂号、收费、急诊管理、门诊药房等)、住院(住院管理、病区管理、医嘱管理 、住院药房管理等)、医疗统计、病案、医学影像、医技管理、物资与设备管理等。并为今 后实行的远程医疗管理(如远程会诊和远程病案咨询)、医疗保险管理(如汇集全院的保险费 用信息、进行医疗病案的集成、进行医疗保险费用的初审和智能化审核、生成有关保险报单 以及传输等)。

2.2综合性康复医学计算机网络建设的基本原则

该系统采用开放式结构，根据应用系统的具体情况，按C/S和B/S模式进行模块设计，以适应 技术发展、维护及扩充的需要。在进行系统软、硬件、网络及应用系统设计时应考虑其效能 、可靠性、可扩充性、易用性及服务性。在扩充时应能保证原有设备投资，应用系统不须更 换，不影响现行系统正常运行。应用软件的开发应完全符合用户实际需求，力求操作简便快 捷。另外，系统应具备较强的二次开发能力。具体而言，应该贯彻如下四项原则：

2.2.1先进性原则：计算机网络的建设虽然以目前的技术为基础，但在硬件与软件平台的 选择，系统工程的开发方法以及软件的质量控制等方面均需要考虑到未来的发展。

2.2.2实用性原则：计算机网络的建设要根据用户的能力和对康复信息的要求，尽量采用 先进的、成熟的技术，力求在较长的时间内保持技术上的领先水平。以保护和节约投资，产 生最大的社会和经济效益。

2.2.3易扩展性原则：要求在计算机网络的建设中考虑高性能价格比的软件与硬件的配置 方案，并保证系统可升级，可扩展新功能，可持续发展。也要求系统能与外界不同的网络环 境有连接能力。

2.2.4安全性原则：要求使用标准化，符合卫生部、财政部、信息产业部、公安部等有关 部门的软件开发及安全规范要求，采用权威和公认的标准化体系。

3综合性康复医学计算机信息网络基本结构与功能

基于当代计算机网络技术以及康复医学发展对信息的需求，我们开发了综合性康复医学计算 机信息网络，它由六个部分组成：康复医院管理信息系统、康复办公自动化信息系统(包括 人事与档案管理)、康复财务管理信息系统、康复图书情报信息系统、国际互联网(因特网) 系统及计算机培训子系统。

3.1康复医院管理信息系统

该系统按照三级甲等康复专科医院的要求，以医院经济核算为核心，以服务患者为宗旨，建 立现代化医院信息管理系统，简化患者就医过程，减少患者等候时间及住院天数，提高服务 质量，同时为医护人员提供方便快捷的医疗信息服务，提高医务工作质量和工作效率。该子 系统可以实现门诊及病房的实时医嘱处理，为患者提供方便灵活的结算方式、提供就诊预约 服务以及医院服务信息查询的手段，以医院经济管理为中心，实现人、财、物管理的信息化 ，支持医院的经济核算，在全院各部门实现工作流程的计算机化，提高医院管理工作的质量 和效率。

3.2康复办公自动化信息系统

实现网上公文处理、事务管理、人事信息管理、档案管理、会议管理、WWW查询、远程邮件 收发等功能。

3.3财务管理信息系统

集成标准化的财务软件系统，利用网络实现中心财务管理信息系统的现代化，为有关职能部 门的决策与实时管理提供有效的信息工具。

3.4国际互联网(因特网)服务系统

通过Internet/Intranet方式实现的主要功能包括：对外对内信息发布、远程登录、信息检 索、电子公布、e-mail，与中残联信息网络联网和实现远程医疗以及远程康复医学教学。

3.5康复图书情报系统

建立残疾人事业与康复研究数据库。对馆藏图书资料进行管理，提供方便的索引、检索手段 。对图书期刊借阅进行管理。将图书期刊信息以Web方式提供给中心有关部门以及通过因特 网发布，实现信息资料的共享。

3.6计算机培训子系统

为中心工作人员和首都医科大学七系学生以及其它人员提供培训技术支持与培训服务。

通过以上六大系统，从整体上实现了中心的信息化与网络化，使中心的康复医疗、康复科研 、康复教学与管理工作达到一个新的水平，同时，也可以有效地发挥康复中心的人才优势、 信息优势与其它康复资源优势，为全国以及世界不同地方的人们提供康复与信息服务，优化 资源分配，实现最大限度的资源共享。

4建立适应康复医学计算机网络应注意的几个问题

我们建设以康复医学为特色，涵盖康复医疗、康复科研、康复教学、康复信息以及康复管理 的综合性计算机网络系统，由于该项工作的技术性强，涉及面广，复杂程度高，根据我们的 经验，在建设时应注意以下四个方面的问题：

4.1开发康复特色的信息资源

利用计算机网络技术和通讯网络，构建一个适应康复专业需求的专业局域网络，根本的一条 是要开发有特色的信息资源。康复信息