摘要目的：探讨Q－T离散度(Q－Td)对急性心肌梗死(AMI)心脏事件的预测价值。方法：对比分析了60例正常人与68例AMI患者的Q－Td以及与心脏事件的关 系。结果：AMI组较对照组Q－Td明显延长(P＜0.01)，梗死组患者中事件组与非事件组Q－Td相差显 著(P＜0.01)，而在事件组中以猝死者Q－Td最长(P＜0.01)。结论：Q－Td对AMI心脏事件的发生具有预测价值。

The predictive value of Q－T interval dispersion to cardiogenic episodes of acut e myocardial infarction

YANG LimeiWEI XiuhuaWANG Min

（Chinese Journal of Cardiovascular Reha bilitation Medicine,2000,9(3):21）

AbstractObjective:To study the predictive value of Q－T interval dispersion(Q－Td) for the events of cardiogenic episode of acute myocardial infraction(AMI). Methods: Compare the measurements of Q－Td between both the events of cardiogenic episod e of AMI patients and normal volunteers.Results: Q－Td values was significantly longer in the patients with AMI then in normal(P＜0.01),and Q－Td measurements was significantly longer in even ts of ca rdiogenic episode of AMI patients than in events of non－cardiogenic episode (P＜0.01),and the longest Q－Td measurements among all patients occurred in the sudden death patients with AMI(P＜0.01).Conclusion: Q－Td measurements may be a valuable predictor for the occurrence of cardiogenic episodes of AMI.

Author′saddressLaiwu People's Hospital，Laiwu,Shandong, 271100

Key wordsQ－T interval dispersion;Acute myocardial infarction

本文对68例急性心肌梗死(AMI)患者及60例正常人的Q－T离散度(Q－Td)进行测定和对比分析，以了解Q－Td变化在AMI及心脏事件时的变化及其预测价值。现 报告如下。

1对象与方法

1.1对象

急性心肌梗死患者68例，其中男62例，女6例；年龄40～72岁；无电解质紊乱，未使用影响心肌复极的药物。对照组60例均为健康查体者，无心血管疾病，性别、年龄与AMI组差异无 显著性。

1.2方法

对照组做常规12导联心电图，AMI组选用入院后首次心电图，记录纸速为25mm/s，Q－T间期测量从QRS波第一波折起点至T波终点。不论何导联从最长Q－T间期(Q－Tmax)， 减去最短Q－T间期(Q－Tmin)即得Q－Td。

2结果

2.1Q－Td

梗死组Q－Td显著长于对照组，分别为74.1±18.3ms，28.1±11.9ms，P＜0.01。

2.2心脏事件

梗死组发生心脏事件(猝死、再梗死、心衰)者(n=24)较无心脏事件组(n=44)Q－Td明显延 长，分别为98.0±18.0ms，65.6±12.8ms，P＜0.01。

2.3梗死组各亚组间比较

心脏事件中猝死10例，Q－Td为113.3±22.9ms；再梗死6例，Q－Td为90.1±11.6ms；心 衰8例，Q－Td为83.5±12.8ms；前者较后二者明显延长(P＜0.01)，后二者间差异不显著(P＞ 0.05)。

3讨论

Q－Td是近年来发展起来的一项评价心肌复极同步程度的新指标^［1］，Q－Td 的变化反映部分心室肌复极化不均匀的程度^［2］，代表心室肌的电不稳性，是心肌缺血时发生致 命性心律失常的重要机制。本组AMI患者Q－Td显著增加，与对照组比较有显著性差异(P＜0. 01)，发生心脏事件的患者与未发生心脏事件的患者比较，前者Q－Td延长更明显(P＜0.01)，而在发生心脏事件的患者中，尤以猝死者Q－Td最为延长，其中6例Q－Td大于100ms，与文献报告相似^［3～6］。说明Q－Td越大，心室肌复极越不一致，易损期越长，发生心脏事件尤其是致命性心律失常的比例越高。因此，测量Q－Td对AMI病情严重程度及预后判定有一定价值，Q－Td过长，极易发生恶性心律失常及猝 死，应及早采取防范措施，尽量避免心脏事件的发生。

4参考文献

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(收稿日期：2000-01-24)