关键词： 尿脱氧吡啶啉；骨吸收；糖尿病

摘要：目的探讨尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率对糖尿病骨 吸收的诊断意义。方法对42例糖尿病患者和21例正常健康人 ，用化学发光免疫分析法测定尿DPD排泄率。结果糖尿病患者 尿DPD排泄率较正常组明显增高(P＜0.01)；糖尿病绝经患者(18例) 尿排泄率(DPD)较正常对照组绝经患者(7例)明显增高(P＜0.05)。结 论糖尿病患者骨吸收加快，尿DPD排泄率是糖尿病骨吸收敏感 指标，可作为糖尿病骨质疏松评估方法。

用化学发光免疫分析(CLIA)测定尿中游离DPD排泄率很少有文 献报道，我们用此方法测定42例Ⅱ型糖尿病患者的尿DPD排泄 率，结果提示糖尿病(DM)患者骨吸收明显加速，尿DPD排泄率是 反映骨吸收的特异、敏感的指标。

1资料与方法

1.1资料按1985年WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病42例(糖尿病组 )，年龄45～81岁，平均(61.88±11.95)岁，男20例，女22例，绝经18 例，除外了合并甲状腺、甲状旁腺和肝肾疾病者。对照组为正 常人，共21例，年龄41～83岁，平均(64.8±12.22)岁，男11例，女 10例，绝经7例，两组在年龄、性别方面具有可比性。

1.2方法尿DPD排泄率测定采用美国康仁公司(ChironDiagnosti cs公司)生产的一种检测尿中DPD的全自动化学发光分析仪ACS：18 0SE全自动，试剂由美国康仁公司提供。标本为空腹晨尿，同一 份标本测定尿肌酐。计算尿DPD浓度nmol/L，再除以mmol/L尿肌酐( Cr)，即为尿DPD排泄率，单位(mmol/LDPD/mmol/LCr)。

1.3统计方法组间均数比较用t检验，女绝经例数用χ²检验。

2结果

42例糖尿病患者与21例对照组尿DPD排泄率分别为10.69±6. 52和6.47±2.09，前者显著高于后者(t=3.81,P＜0.01)。按性别分组比 较，糖尿病女组为11.91±6.99，对照女组为7.25±1.77，前者显著 高于后者(t=2.93,P＜0.01)，糖尿病男组为9.34±5.84，显著高于对照 男组5.77±2.19(t=2.44,P＜0.01)，糖尿病女性绝经组(12.87±7.36)显著 高于女性绝经对照组8.07±1.29(t=2.66,P＜0.05)。

3讨论

糖尿病患者分解代谢增强，在骨代谢表现为吸收加快， 导致骨量丢失和骨质疏松。以往常用尿钙、尿羟脯氨酸评价 骨吸收水平，但发现它们特异性和敏感性低，DPD反映骨吸收新 的生化指标，由于DPD仅来源于骨与牙质，牙质对其影响可以 忽略，而且DPD不受摄入食物中胶原的影响，不经肝脏代谢，几 乎完全排泄。因此尿DPD被认为反映骨胶原分解和骨吸收特异 、敏感的指标^[1］。我们对42例糖尿病患者尿DPD排泄率测定，结 果有30例升高，与对照组比较差异显著，提示糖尿病患者骨吸 收明显加快，容易发生骨质疏松。有人同时测定糖尿病患者DP D排泄率和骨密度，结果发现在形成骨质疏松前尿的DPD已有明 显升高^[2］，因此可测定尿DPD筛查出骨吸收活跃的病例，采取措 施防止骨量的进一步丢失和骨质疏松的发生。另外我们还可 以在治疗中用尿DPD动态监察以观疗效。化学发光免疫分析法检 测DPD既是一种快速、灵敏、可靠的定量分析方法，又比其它 方法廉价，故更适用于骨质疏松防治的普查及日常的临床检验工作。

参考文献：

［1］郭永忠，张峰.尿脱氧吡啶啉是新的骨吸收生化指标[J］.医 学综述，2000，6(1)：7

［2］叶志明，任继平.尿脱氧吡啶啉排泄率是糖尿病骨量减少 的敏感指标[J］.中华医学检验杂志，1998，21(2)：101

收稿日期：2000－07－02