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康复教育对缺血性脑卒中预防再复发的影响

2022-07-29
来源:求医网
资料:缺血性脑卒中患者100例,男90例,女10例,年龄6 0~86岁,平均73岁。按全国第四届脑血管病学术会议标准,均 为轻、中度脑卒中,神经功能缺损评分为0~30分。其中短暂性 脑缺血发作(TIA)10例,腔隙性脑梗死63例,脑血栓24例,脑栓塞 3例。100例患者中伴有高血压病、糖尿病、冠心病或高血脂症 者64例。随机分为观察组对照组各50例,两组病情及并发症的 积分和标准等经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。方法:康复 教育内容包括:(1)坚持功能锻炼:患肢被动锻炼,防止关节 强直,肌肉萎缩及语言、智力训练等。(2)低脂低盐饮食。(3)定 期复查血压、血脂、血糖、血粘度。(4)预防性服药:如肠溶 阿斯匹林片50mg,每日1次,尼莫地平片20mg每日3次等。(5)定期 心理咨询,解除思想负担,满足心理及护理的合理要求。(6) 坚持并发症的治疗。(7)戒烟戒酒。坚持执行上述7项列为观察 组,少于2项为对照组。

2结果

评估标准:用ADL评估方法与神经功能缺损评分标准对患 者及家属逐项询问调查计分,并与5年前该患者病情稳定时调 查的结果作对照,作出稳定、进步、恶化的评估。有复发患者 记录复发时间和次数。(1)ADL上下肢共20项,每项3分,总分上 下肢各30分,增加>4分为进步,增加4分至减少3分为稳定,减 少>3分为恶化。(2)按全国第四届脑血管病学术会议标准,功能 缺损分减少>21分为进步,减少8~20分为稳定,减少<8分为恶 化。两组患者ADL积分与功能缺损评分结果:ADL积分观察组50例 中稳定加进步45例(90%),恶化加复发5例(10%)。对照组50例中 ,稳定加进步13例(26%),恶化加复发37例(74%)。两组相比经χ 2差异有显著性(P<0.01)两组功能缺损积分观察组50例中稳定加 进步34例(68%),对照组为8例(16%)。两组相比经卡方检验有显 著性差异(P<0.01)。

3体会

缺血性脑卒中再发率比较高,而再发性脑卒中的病情往 往比前一次要严重得多,且大多数患者不能恢复至再发前的 状况。近年来,我们选择了上述7种康复教育方法为内容,经 过临床观察,使缺血性脑卒中恶化及复发率与对照组相比显著 下降,ADL的恢复率明显高于神经功能缺损的康复率,说明进 行康复教育是预防缺血性脑卒中再复发的治疗方法之一。

收稿日期:2000-07-10