设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1功能性神经肌肉刺激系统的作用机理
高位脊髓节 段的损伤导致的是上位运动神经元的损害，这种上位运动神经 元的损害使其失去了对下位运动神经元的支配调控能力，因 此下位神经元极易为很小的刺激所激动而导致持续的，痉挛式 的收缩，而功能性神经肌肉刺激系统可以以一种协调的方式 来激动下位运动神经元，这样可以使下位运动神经元有序的激 活，因而可以产生有效的，有控制的肌肉收缩，从而使患者 可以利用这些肌肉收缩而获得基本的运动能力。
2植入性功能性神经肌肉刺激系统的应用
为了最大限度的减少对患者造成的损伤，功能性神经肌 肉刺激系统的植入分三步进行，首先给患者应用一个完全的 经皮刺激系统，然后转换成一个由植入性的电极，经皮的传导 装置及中间的连线构成的过渡系统，最后，去掉经皮传导装 置，植入接收器和刺激器而形成一个完全的植入性刺激系统。 功能性神经肌肉刺激主要应用于三组对于站立行走起关键作 用的肌肉膝关节伸展肌群，如股外侧肌。臀部伸展肌群，如臀 大肌，竖脊肌。安放电极时，可通过试验逐步调整电极的位 置，把电极放置在那些有效刺激点上，即放置在以很小的电流 就能获得较强刺激的部位。
3使用植入性神经肌肉刺激系统时应进行的练习
进行练习的目的是使病人能够适应神经肌肉电刺激，进 而利用神经肌肉电刺激完成一些基本的运动，练习主要包括 适应性练习，即在电极植入到靶肌群之后，循环进行电刺激以 收缩各个肌群，视病人情况不同，刺激时间可以从5～60s不等 ，并且中间可有几秒钟的间歇，还有肌力练习，即重复收缩两 旁的股四头肌及臀部伸肌，每组25次，进行3～10组，肌力锻炼 可以加强肌力，防止萎缩，为以后进行的力量练习打下基础 ，当病人已经适应了神经肌肉电刺激，可以毫无困难的持续刺 激膝部伸肌3min以上，并且处于直立位也没有血压及脉搏的剧 烈波动时，就可以对病人进行站立训练。先让病人协调刺激肌 肉运动，掌握坐下一站起的动作，当病人熟悉之后，可以让 病人持续站立，如果病人可以持续站立4min而没有任何膝关节 及臀伸肌的软弱表现，说明病人的肌力以及适应度已足够立直 身体，这时就可以进一步训练病人进行行走。
通过学习和训练，使用这种植入性刺激系统的患者可逐 渐学习和掌握一些基本的站、坐、行走等活动；由于不需要机 械性的转移患者，可能减少对患者造成损伤的风险，并且可 以由一些体力不足或年老的人来照看患者，所以，虽然植入性 功能性神经肌肉系统的植入及训练需要一定的时间与开销， 但从长远角度看，这种植入性的功能性神经肌肉系统是一种极 好的治疗措施。
收稿日期：2000－03－20
