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1.2方法(1)中药浴洗：采用本院自行配制的方剂，主要有 ：伸筋草、透骨草、五加皮、三棱、牛膝、红木等组成。浴 洗药的温度控制在50～60℃，当患者自觉热力经皮肤渗入组织 中时，开始浴洗。浴洗时间为30min。(2)腊疗：用加热后成形的 腊块覆盖浴洗后的整个跟部及踝关节，外层用厚棉垫包暖， 持续0.5h。(3)功能练习：继浴洗、腊疗后即转入功能练习。① 被动练功：右手紧握患肢跟腱，前臂紧贴足底，作踝关节背伸 活动，至患者感到疼痛后持续10s钟放松，以后逐渐加大力量 ，结合局部按摩，反复数次。持续0.5h。②主动练功：在患者 床足后置一块木板，患足足底紧贴木板，嘱其作踝关节背伸活 动，持续0.5h。用绷带置于患足足底中前1/3处，用自己双手牵 拉，作踝关节背伸活动，持续0.5h。利用肋木架作下蹬活动， 每节10次。以上方法在解除固定后即可采用，可按顺序连续进 行或根据医患双向选择使用，2次/d，5～7d为1疗程。
2结果
步态正常，跟腱肌力正常，跟部无肿胀、压痛，踝关节 背伸同健侧，恢复工作能力为19例。步态正常，跟腱肌力基本 正常，跟部轻微肿胀，跟腱部轻压痛，踝关节背伸达90°，运 动后可轻度肿胀，有酸胀感，恢复工作能力为4例。跛行，跟 部肿胀明显，肌力减退，跟腱压痛，踝关节背伸在90°以下， 局部酸胀、疼痛明显，运动能力差，不能胜任重体力劳动者为 1例。
3体会
跟腱断裂术后经手术、石膏固定后，都有不同程度的疤 痕粘连，跟腱挛缩，进而影响足的跖屈活动。所以如何充分 恢复跟腱的滑动度，是康复成功的关键。
3.1中药浴洗及腊疗作用机理采用中药浴洗可将中药的有 效成份经皮肤渗入，直接作用于局部肌肉及肌腱组织。另一 方面通过药温使局部血液循环加快，促进营养物质泵入肌肉和 肌腱组织，增加肌肉和肌腱的营养代谢，改善肌腱的再生能 力，有利于韧带的修复。达到行气活血，舒筋通络，加速消肿 ，松解粘连之目的。
而腊疗可产生持续的恒温作用，活跃肌肉及肌腱的组织 细胞，加快代谢，促进组织周围渗出的吸收，清除局部肌肉 及肌腱组织周围的有害与坏死物质，达到松解粘连和软化疤痕 之效果。
3.2进行本法治疗要注意手法必须轻柔，用力均匀，逐渐加 力，切忌暴力。医生在施行屈伸手法时，应加入按摩手法， 包括小腿肌肉及跟腱肌肉，使局部肌肉松弛，促进血液循环， 减少粘连。一旦出现局部肿胀明显，病人疼痛加重，应暂时 停止练功，等肿胀消退后继续。
收稿日期：2000－03－13
