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1.2方法IVIG治疗剂量为0.3～0.4g/kg.d，静脉滴注，连续5d为 1疗程。PE治疗者每次交换新鲜血浆400～800ml，5～7次为1疗程， 每周2～3次。两组中的一般治疗相同，主要为B族维生素(VitB1、VitB12)，有其它并发症者给予相应处理。
2结果
疗效判定：应用手法肌力检查(MMT)评定，以出院时病人 的肌力恢复情况作为疗效判定指标。四肢肌力恢复至5级者IVIG 组6例(30.0％)，PE组5例(14.7％)；四肢肌力未恢复正常，但较入 院时提高2级以上者IVIG组11例(55.0％)，PE组18例(52.9％)；肌力较 入院时提高1级者IVIG3例(15.0％)，PE组7例(20.6％)；肌力较入院时 无改善PE组3例(8.9％)；死亡PE组1例(2.9％)。IVIG组痊愈率和有效 率明显高于PE组(P＜0.001)。
3讨论
GBS是由体液免疫和细胞免疫共同介导的单相性自身免疫 疾病，肾上腺皮质激素的疗效已被研究否定。针对GBS自身免 疫的发病机制，目前国内外均主要应用IVIG或PE治疗。贾飞勇等 报道IVIG治疗GBS较皮质激素安全、有效，亦有许多文献报道PE 治疗GBS的疗效明显优于皮质激素。国外Baroh报道两种治疗方法 的疗效基本相当。我们研究发现IVIG治疗GBS的痊愈率为30％，有 效率为100％，明显高于PE组的痊愈率14.7％和有效率88.2％(P＜0. 001)。就其原因，我们认为PE只是清除了患者体内大部分的致病 抗原、抗体及免疫复合物，对免疫反应本身无抑制作用。而I VIG能抑制补体结合和膜攻击，减少B细胞的抗体产生，抑制炎 性细胞因子，阻断巨噬细胞Fc受体介导的吞噬作用，即直接针 对GBS的发病机理。
收稿日期：2000－05－20
