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1.2方法(1)手法分离：术前静脉注射安定10mg，待患者安静后，行手法强行分离关节粘连，使肩关节外展90°，内收45°，前屈135°，后伸45°，内旋135°，外旋45°，整个动作连续完成。在分离过程中，可闻及撕开关节内粘连的嘶嘶声，将患侧前臂置于枕后固定10min，分离过程中可加用少量镇痛药。(2)关节内注射：手法分离后使用玻璃酸钠注射液施沛特关节腔内注射，每次2ml，每周1次，5周为1疗程。(3)肩关节功能锻炼：松解粘连，增强肌力，促进肩关节功能恢复。可使用徒手操及器械操，指导患者采用上肢前后、左右摆动，患侧上肢前屈上举触墙及画圈弯腰，后伸摸背等锻炼方法。
2结果
完全恢复：自觉症状和体征完全消失，能正常生活工作117例，占78％；显著有效：自觉症状和体征基本消失，但过劳有轻微不适25例，占16.7％；有效：自觉症状和体征有很大改善，但天气变化，过劳时症状又重出现5例，占3.3％；无效：治疗前后无变化3例，占2％。总有效率为98％。
3体会
采用手法分离方法治疗肩关节周围炎，不仅可以缩短疗程，使肩关节迅速恢复功能，而且无副作用。本组病例在分离过程中，未出现关节内出血、韧带撕裂及有关节脱位等并发症。特别是对病程超过半年，患者肌肉明显萎缩，背阔肌和胸大肌严重痉挛者，手法分离后配合玻璃酸钠注射液施沛特关节腔内注射，见效快、效果好、疗程短，肩关节功能在短期内可达到完全恢复。在治疗过程中，同时采取肩关节功能锻炼方法，以改善血液循环，松解粘连，增强肌力，巩固疗效。
(收稿：2000－04－25)
