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2结果
全部断指19例24指均再植成活，随访半年以上，均恢复了良好的感觉功能及部分运动功能，再植指体无明显缩短畸形。按国际手外科联合会推荐的功能评价标准，优92％，良4％，优良率96％。
3体会
(1)修复方法的选择：①单纯指动脉缺损，需小静脉游离移植，保证患手的功能长度，利于后期的康复治疗。②断指动脉缺失：因远端多无可供吻合的静脉，待一侧指动脉吻合通畅后，对侧指动脉通过指端血管弓往往有喷射样血液回流，我们可将之当做静脉用，近端相对应位置无静脉，采用小静脉移植动静脉转流再植术。③近节手指离断伤并指动脉皮肤缺损者可行小静脉移植桥接指动脉和掌背皮瓣转位修复。④手指离断伤合并指动脉皮肤缺损不能用上述方法修复时，可选择微型静脉皮瓣游离移植。⑤多指复杂离断伤。若重要手指有皮肤血管缺损而其他失去再植条件的指体上仍有可利用的部分正常组织时，设计弃指指固有动脉皮瓣游离移植。(2)以小血管移植为主的系列高难度显微外科修复手术，使过去濒临废弃的合并皮肤血管缺损的复杂断指得以再植，提高了复杂断指的再植成活率，全程康复治疗，最大限度恢复了患手的功能和患者的生活信心。术前、术中、术后康复治疗值得推广。
(收稿：2000－03－13)
