肠易激综合征(IrritableBowelSyndrome.简称IBS)，曾被称为结肠功能紊乱、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。是一种较常见的与精神因素有关，以肠道生理功能紊乱为主的消化系统疾病，病理学基础为胃肠动力异常。临床表现以腹泻与便秘交替、腹痛为主要特征。属中医学“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。其发病机理与脾、胃、肝、肾关系密切，常因情志不调、饮食不节、劳倦过度等因素而诱发或加重。针灸治疗“泄泻”、“腹痛”、“便秘”，古代医学文献早有记载，近年来针灸治疗IBS研究增多，现将其进展情况综述如下。

1临床研究

1.1针刺疗法郑关毅^[1]采用平补平泻手法在每日固定时间针刺双侧足三里治疗IBS患者30例，有效率达90％。付怀丹^[2]以辨证分型针灸治疗IBS40例，痊愈23例，好转11例，无效6例，总有效率85％。脾胃虚弱型，取穴：脾俞、天枢、中脘、足三里、阴陵泉，用补法，以健脾和胃，渗湿止泻；肝脾不和型，选用脾俞、肝俞、天枢、足三里、太冲穴，用平补平泻法，以疏肝理脾，调顺气机；脾肾阳虚型，取穴：脾俞、肝俞、命门、中脘、天枢、足三里、太溪，用温针法，以温补脾肾，固涩止泻；湿热滞留型，取穴：脾俞、天枢、足三里、阴陵泉、支沟，用泻法，以清热利湿，调理气机。每日1次，10次为1疗程，疗程间隔1周。其疗效显著优于西药组。陈学农^[3]针灸治疗慢性腹泻100例，其中IBS28例，慢性溃疡性结肠炎72例，主穴为天枢、大肠俞。脾肾阳虚型加肾俞、脾俞、关元穴，用补法，留针30min，并温针灸；胃肠湿热型加阴陵泉、足三里、水分穴，用泻法，留针30min，并用G6805电针机连续档900次/min频率通电；肝脾不和型加肝俞、脾俞穴，泻太冲，补肝俞、脾俞，其余各穴平补平泻，留针30min，并以200次/min频率通电。每日1次，10次为1疗程，两疗程间休息1周，6个疗程后统计疗效。结果：治疗组50例中，痊愈22例，显效26例，无效2例，总有效率96.0％。显著优于西药对照组，总有效率72.0％。两组比较P＜0.01。陈宗舜^[4]治疗胃肠功能紊乱50例，其中非溃疡性消化不良35例，IBS15例。前者取穴中脘、胃俞和足三里(双)，后者取穴气海、大肠俞和足三里(双)，刺激频率分别为3cpm和10cpm。结果：显效21例，好转26例，无效3例，有效率94％。赵琛^[5]以电位治疗仪产生高压电场刺激足三里、三阴交、上巨虚、阴陵泉穴，治疗慢性腹泻44例，其中IBS33例，UC11例。结果:IBS组(治愈19例，好转13例，无效1例),有效率96.97％,与UC组(治愈2例，好转6例)有效率72.73％的疗效对比有显著性差异(P＜0.05)。1.2艾灸疗法刘鼎清^[6]采用温和灸治疗IBS30例，取足三里、天枢穴，每日1次，左右交替使用。30d为1个疗程，治愈15例，好转12例，无效3例，总有效率90％。吴焕淦^[7]采用自制中药饼(附子、肉桂、丹参、红花等)，在中脘、气海、足三里、大肠俞、天枢、上巨虚等穴位上对41例IBS患者做隔药灸治疗，总有效率92.7％，明显优于西药对照组(总有效率62.5％)。王景辉^[8]亦应用此法治疗IBS28例，显效23例，有效4例，无效1例，总有效率96％。而西药对照组有效率63％，两组比较有显著性差异(P＜0.005)。隔药灸组对腹痛、腹泻、腹胀、腹部压痛等症状的改善尤为明显，并认为隔药灸治疗本病应该坚持一定的疗程。杨杏善^[9]采用隔药饼灸治疗IBS共36例，药饼配方以附子为主,剂量按5：1比配制其它药(肉桂、当归、红花、丹参、木香、花椒等)；取天枢(双)、中脘、关元等穴，每日灸治1次，每次每穴灸5～7壮，12次为1疗程。结果：治愈18例，显效12例，好转4例，无效2例，总有效率94.4％。卢爱文^[10]隔姜灸加穴位注射治疗IBS。治疗组对39例IBS患者采用隔姜灸天枢、关元和维生素B1穴位注射足三里、上巨虚，总有效率92％；对照组20例患者采用针刺天枢、足三里，总有效率78％。经统计学处理，两组在腹痛、腹胀、腹泻等症状改善方面有明显差异P＜0.05)。王忠华^[11]神阙穴灸、罐并用治疗IBS160例，疗效在91％以上。治疗时先在神阙穴隔盐用艾灸，每日3次，每次灸20min，再在神阙穴处拔火罐，每次8～15min，用透明罐以观察皮色变化，每日1次。陈祥珍^[12]所观察的63例慢性腹泻患者中11例IBS病人，痊愈10例，好转1例，总有效率100％。其方法用艾灸主穴：天枢(双)中脘、大肠俞(双)、足三里(双)。配穴：脾气虚加脾俞、章门；脾阳虚加命门、神阙、气海、大椎；脾虚夹湿加阴陵泉；肝郁脾虚加章门、肝俞。用艾柱隔姜灸法，每穴灸5～10壮，每壮如莲子大，以皮肤潮红为度，每日1次。配合中药灌肠疗法，肠炎I号方(药用：马齿苋、车前子、赤石脂各30g，土茯苓、生大黄各20g，老鹳草、生地榆、炒扁豆各15g，肉桂9g。浓煎成汁150ml，)保留灌肠，每日1次，以晚临睡前灌肠为好，15天为1疗程，连续2个疗程。张孝福^[13]采用艾条灸配合针刺治疗功能性腹泻32例。用艾条灸脾俞、胃俞穴，采用雀啄灸，每次5min左右，以达到有热感，10d为1疗程，一般需3个疗程。如果患者因感受外邪或饮食不当等因素而伴腹泻次数增多或伴腹痛、腹胀者，加用针刺中脘、天枢、足三里穴。上述症状好转时，停用针刺，继续用艾条灸治。经治疗后，临床症状消失29例，症状减轻，但有时大便仍稀者3例(其中2例临床症状好转后又复发，改用其他治疗方法)。

1.3针灸并用刘桂珍^[14]采用针灸加心理疏导治疗50例患者，选足三里、内关、中脘、天枢、太冲、脾俞、肾俞、命门等穴轮流针刺。每次3～4个穴位，同时艾条悬灸神阙穴30min,治疗1～6个疗程。针刺同时给予心理疏导。结果表明:针灸加心理疏导的治愈率为72％，有效率96％，与单纯针灸(有效率84％)或单纯心理疏导(有效率80％)相比有显著性差异。

1.4穴位注射疗法刘云峰^[15]以穴位注射为主治疗IBS50例，取维生素B1100mg/2ml用6号针头，刺入足三里穴，待有针感，回抽无血后快速推入药液，每日1次，5次为1疗程，并口服谷维素每次100mg,每日3次，口服1个月后改为每次60mg维持，结果:显效30例，有效17例，无效3例，总有效率93％。

1.5耳穴贴压疗法陆亚康^[16]应用耳压并毫米波治疗IBS。两组均根据《国标耳穴》选取神门、肝、脾、肾穴区，然后用探针在穴区内找到敏感点，用5mm×5mm胶布把王不留行籽固定在上述耳穴敏感点上。每次取1耳。嘱患者按压，以加强刺激，每次按压能使耳部感到热、胀和微痛，每日3次，每次5min，10次为1疗程。治疗组另取大横、气海穴，毫米波探头置于上述穴位上，紧贴皮肤，每穴辐射10min共30min，10次为1疗程。结果:治疗组48例，临床治愈34例占70.8％，有效率95.8％；对照组42例，临床治愈14例占33.3％，有效率81.0％。经统计学处理P＜0.005，有显著性差异。结果表明：毫米波辐射气海、大横穴对结肠生理功能的恢复有相当的促进作用，且毫米波辐射不损伤正常组织，无任何痛苦和不适感。频率36.5GHz，输出功率60mW，平均功率密度为10mW/cm2，工作电流为0.7A。

1.6穴位贴敷疗法汪慧敏^[17]中药贴敷神阙穴治疗腹泻型IBS22例。理肠敷脐散，药用：白术、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黄

连、淫羊藿各1份。按比例研成细末备用。治疗时取上述药粉3g，加少量凡士林，填充于神阙穴，用胶布封贴，48h更换1次，1个月为1疗程，1～2疗程后，治愈9例，显效9例，好转3例，无效1例，总有效率94％。提示中药贴敷穴位是治疗腹泻型IBS较为理想的方法。

1.7其它针法曹伟民^[18]火针浅表点刺神阙穴治疗IBS58例，每次点刺2针，隔日治疗1次，7次为1疗程，疗程之间隔3日。结果：痊愈46例占79.31％，显效6例占10.34％，有效4例占6.90％，无效2例占3.45％，总有效率96.55％。张伟范^[19]扣刺夹脊穴治疗IBS68例，用梅花针或七星针扣刺夹脊穴(从第5胸椎至第5腰椎)，以扣刺局部红晕为度，每日2次，10d为1疗程。结果：痊愈48例(70.6％)，显效20例(29.4％)，无效0例，总有效率100％。其疗效明显优于药物组(总有效率50％，P＜0.05)。陈文华等^[20]治疗IBS共72例，将患者随机分为电位治疗器＋针刺组和针刺组，取穴均为足三里、上巨虚、三阴交；电位治疗器＋针刺组待穴位针刺得气后，开启电位治疗器，以9000V电压持续治疗1h，隔日1次，15次为1疗程，共3疗程。结果：电位治疗器＋针刺组40例中，显效23例，有效14例，总有效率92.5％；针刺组32例中，显效10例，有效14例，总有效率75.0％。两组显效率有明显性差异(P＜0.05)。

2机理研究

吴焕淦^[7]隔药饼灸中脘、气海、足三里、大肠俞、天枢、上巨虚等穴治疗IBS，免疫学观察，结果表明：隔药灸治疗后IBS患者血清IgM含量显著下降，外周血总T淋巴细胞与T8＋细胞数目明显上升，T4＋/T8＋细胞的异常比值也得到纠正，证明了隔药灸对机体免疫功能具有调节作用。陈宗舜^[4]应用胃肠疾病治疗仪的模型胃肠生物电信号，选择与胃肠有关的公认穴位，给予电场刺激，治疗IBS15例，取穴气海、大肠俞和足三里(双)，刺激频率分别为3cpm和10cpm。发现胃肠电图从治疗前的紊乱趋向正常。付怀丹^[2]认为针灸的调整作用，表现为双向的良性调整，使失常的肠管运动机能趋向正常化，即肠运动功能低下者可促其运动回升，肠运动功能亢进者，使之运动减缓。陈文华等^[20]观察外周血中免疫球蛋白、T细胞亚群等指标变化，结果：表明电位治疗器结合针刺治疗后IBS患者血清IgM含量显著下降，外周血T8＋细胞数目显著上升，T4＋/T8＋异常比值得到纠正，治疗前后自身比较P＜0.05。

3结语

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