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脑血管意外所致肢体运动功能障碍的早期康复为近年研究关注的热点。多采用临床药物治疗组与药物治疗加运动功能康复治疗组作对照的研究方法[1]。由于影响偏瘫早期康复的因素较多，较复杂，如：(1)病变的性质；(2)病变的部位；(3)病灶大小；(4)患者的年龄；(5)合并症如肺炎、褥疮等；(6)患者的社会、经济背景；(7)是否有语言的理解，表达及其他认知障碍等。以至于用此两组对照的方法很难得出科学的结论。而临床神经科医师亦多因疾病的自然恢复及药物治疗为由，对康复训练持谨慎态度。临床普遍认同，偏瘫发病后6个月为有效恢复期，6个月以上后遗症状较固定。本例患者属偏瘫后遗症期(发病26个月)，病程远远大于普遍认同的6个月，并且康复训练期间除口服降压药外，没有任何临床对症药物治疗。患者运动功能的改善，康复训练的作用是令人信服的。
本例患者主要采用运动再学习的方法[2]，对患者的起坐、坐位平衡、起立、立位平衡、步行等进行针对性训练，致力于提高患者的移动能力。治疗前后患者肢体的Brunnstrum分级没有明显变化，Barthel指数提高15分。这体现了康复训练挖掘了患者的运动潜力，提高了生活活动能力的特点。本例后遗症期较成功的运功能力的康复提示：病程超过6个月的患者，只要按照科学的方法进行训练，在日常生活活动能力方面仍有希望得到恢复。而偏瘫后遗症期的康复训练效果并不依赖于Brunnstrum分级的提高，这一点还有待用其他后遗症期患者的康复来进一步验证。
参考文献
[1]李红玲，贾子善.脑卒中的早期康复[J].中国康复医学杂志，1996，11(6)：275
[2]谷爱武，吴毅.运动再学习对偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，1999，5：119～120
[收稿日期]1999－07－13
