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1材料与方法
1.1临床资料本组资料中年龄最小21岁，最大43岁。其中第1胎2例，第2胎15例。第3胎3例。
1.2治疗方法
1.2.1用药剂量雷夫奴尔：羊膜腔内注射0.1；胎颅内注射0.03
1.2.2方法术前排空膀胱，仰卧位。确定穿刺点：宫底下三横指，正中线旁两横指空虚处。常规消毒皮肤后，用1％奴夫卡因局麻，备好雷夫奴尔0.1＋20ml注射用水。用9号腰椎穿刺针垂直穿刺有明显落空感，拔出针芯，可顺利抽出羊水后将药注射羊膜腔内。先备好雷夫奴尔0.03＋5ml注射用水，摸到胎头，局麻后，以左手固定胎头，用9号穿刺针将备好的药直接注入胎颅内。
1.3注意事项穿刺前孕妇须排空膀胱，以免损伤。在穿刺过程中，如果抽出血，说明针刺入胎盘，将针头稍拔出从浅入深的刺，边刺边抽，抽出羊水方可注药。引产前作血常规、血小板、肝功、肾功检查。必须密切观察体温、宫缩情况。在胎儿娩出前应送产房或手术室，分娩时，外阴消毒同足月产一样。胎儿娩出后等胎盘娩出，30min后仍不娩出，应用催产素10个单位肌注，如出血多，胎膜不全，立即手取胎膜，防止出血。
2结果
2.1孕周与用药时间孕周28～32周，16例，用药时间11～52h,孕周33～40周，4例，用药时间18～38h。
2.2产程及产后出血量产程平均为14h。产后出血量平均100ml左右。
3小结
大月份引产虽不是节育的好方法，但目前情况下仍是一个不可缺少的措施。根据我院20例大月份引产临床实践中，雷夫奴尔羊膜内＋胎颅内注射解决了大月份引产中出现的活产问题，成功率100％。以上情况，个人认为对大月份引产用此方法有一定的价值，支持计划生育的开展，值得基层医院推广、应用。
