直肠癌是临床上较多见的一种疾病。它的症状虽然为躯体疾病，但病程演变却与精神因素密切相关。过去人们对这类癌肿疾病的治疗主要着重于躯体症状方面，而忽视了精神因素的影响。随着社会的发展，人们逐渐重视从心身两方面来治疗这类疾病，从而取得较满意效果。笔者近3年通过对40例直肠癌病人的临床观察，在心态护理方面作了一些探索。

1直肠癌病人的心态分析

1.1紧张恐惧感患者在得知患了直肠癌时，往往表现得惊慌失措，尤其在看到同种病患者痛苦面容及大的创面等，更加紧张恐慌。于是不良的心理状态和病理因素相结合，形成一种恶性循环，影响着疾病的康复。

1.2忧虑绝望感患者由正常人角色转为病人角色，整天躺在病床上为以后的工作、家庭、甚至生命期限而忧虑绝望，尤其是到了癌症晚期，由于病情的发展，患者极度痛苦、绝望心理骤增，任何细微的刺激，如在探视时间家属未及时赶到，病人情绪都会受到影响。还有少数病人受封建迷信及对人生价值的错误认知影响，对疾病进行盲目的评价和判断，使自已陷入极度消极绝望的心态中。

1.3怀疑感早期无明显临床症状的患者，往往不相信对自己的诊断；对治疗效果好的病例持怀疑态度，认为那是个别现象，不会在自己身上发生。有的则认为癌症在全世界范围内均无攻克疗法，对医务人员的解释认为都是安慰，持怀疑态度。

1.4反复心理有些患者本可以及早手术切除肿瘤，但由于思想反复，迟迟不愿接受手术治疗，因此延误了治疗的最佳时机。

1.5手术心理适应不良感某些直肠癌病人需作永久性造瘘术，这对习惯于常规生活方式的人们来说，无疑难以接受。他们要考虑到今后改变了的生活方式，家人和社会的态度，以及夫妻生活等，顾虑重重，甚至消极抵制，不接受手术。

以上事实说明，直肠癌病人存在以上5种心态直接影响了病人及时接受必要的手术和药物治疗，也说明不可忽视对病人进行健康教育以调动病人内在康复潜力的作用，以保证患者能及时取得应有的治疗效果。

2加强健康教育，提高心理适应能力

帮助病人保持良好的心理状态，树立乐观情绪，可适当安排病人参加一定的活动和娱乐，以转移病人的注意力。

2.1了解病情，掌握病人的基本情况随时观察病人情感变化、心理状态及对治疗、护理、饮食、生活等方面的希望和要求；了解他们在家庭、事业、经济等方面的位置与作用，帮助病人分析自己的过去、现在及人格等方面存在对疾病不利因素和有利因素，教会他们用正常的心态调节和转移自己心理情绪，努力向好的方向转化；并向病人交待清楚，疾病在发生发展过程中可能产生的症状，使病人不盲目焦虑和忧愁，防止消极心境对身心的侵蚀。

2.2尊重病人在做任何治疗护理前，要讲清目的。手术前要仔细告诉患者手术方式及术后注意事项，让需要做造瘘术的病人有正确的认识和思想准备，明确这是必需的治疗方法，经过一段时间适应，并不影响正常生活。同时要指导其使用方法。要和家属密切配合，克服病人自卑、自怜感，重新进入正常的社会人角色。用药时，要将药物的作用和副作用告诉病人，以得到理解与配合。应用化疗会出现食欲减退，脱发等现象，说明这是正常反应，不需惊慌，应坚持正常饮食，完成化疗，建立手术基础，迎接恢复等良性心理循环。

2.3医疗保护对谈“癌”色变的病人，应有保护性医疗措施，避免在病人面前讨论病情或表示惊慌、惋惜等情绪，但对其家属则要实事求是说明病情，共同做好病人的心理工作。对已了解病情且较平静的患者，可介绍有关治疗的知识，使他们看到积极的一面，发挥主观能动性，保持良好的自我调节能力。

2.4出院后嘱患者多参加体育锻炼，如练气功、打太极、慢步跑、散步等，以保持良好心理和体质状态；在饮食方面应告诉患者进食富营养易消化的食物，少食生冷食品及注意食物的卫生，以免引起腹泻。另外要定期门诊复查，以便随时调整治疗计划。

收稿日期：1998－11－13