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静脉点滴西艾克致静脉炎的防治观察

2022-07-29
来源:求医网
西艾克(又名长春地辛,Vindesine,VDS)为长春新碱的衍生物,是目前临床上治疗恶性肿瘤常用的一种药物。由于西艾克对血管有强烈刺激性,且静滴接触时间长,静脉炎发生率较高,轻则引起沿血管走行发红,重则引起局部疼痛难忍、血管发黑变硬或阻塞,给病人造成很大痛苦,也为静脉穿刺增加了难度。为减少静脉炎的发生,本科自1997年10月~1998年2月,应用金黄如意散湿敷血管的方法,对防治静脉炎的发生取得满意效果,现将具体防治方法报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组50例均为住院病人,男32例,女18例,年龄3~66岁,平均年龄52岁。全组病人均经病理确诊,其中肺癌23例,恶性淋巴瘤19例,乳腺癌8例。按入院先后顺序,数字排列法,随机分为观察组和对照组各25例。

1.2方法两组均应用杭州民生药厂生产的西艾克(瓶装,1mg/瓶和4mg/瓶),将西艾克2.5~3mg/m2溶于5%葡萄糖250~500ml中静滴3~4h,1次/周,连用3~6周为1周期。

1.2.1观察组静滴西艾克前先静注地塞米松10mg加生理盐水20ml,确保血管通畅后再静滴西艾克,西艾克滴完后用生理盐水快速静滴15min,然后接普通补液。补液结束后当日晚将金黄如意散用浓茶拌成糊状,均匀地抹在纱布上,覆盖在穿刺血管局部并包扎固定,1次/d,连用3~5d。

1.2.2对照组用生理盐水作引路注射,确保血管通畅后再静滴西艾克,西艾克滴完后用少量生理盐水冲洗血管,然后接普通补液。补液结束后未用金黄如意散外敷血管。

1.3静脉炎判断标准1周期化疗结束后观察血管,静脉炎的发生以静脉红肿、疼痛或发黑变硬或阻塞为标准。

2结果

观察组静脉炎发生率为8%(2/25),对照组静脉炎发生率为32%(8/25),χ2=90.66,P<0.01。观察组静脉炎发生率显著低于对照组,说明金黄如意散湿敷血管防治静脉炎效果显著。

3讨论

静脉炎的发生是由于长时间在一个部位静滴药物(尤其象西艾克这种对血管刺激性大的药物),使该处血管脆性、通透性增强,致使血管内外受到药物刺激,引起局部红肿、疼痛或发黑变硬甚至阻塞;地塞米松具有抗炎作用,可稳定溶酶体膜,降低血管脆性和通透性,因此静滴西艾克前先静注地塞米松可减轻血管渗出、充血、肿胀,西艾克滴完后立即用生理盐水快速静滴15min,可以迅速降低局部血管内药物浓度,起到冲洗血管的目的,减少静脉炎发生机会;金黄如意散具有清热解毒、消肿止痛作用。将金黄如意散和浓茶调和成糊状,血管局部湿敷,能使炎症消失、血管软化、通畅,尤其化疗开始就应应用,起预防作用,效果更佳。