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1临床资料
1984年3月～1994年3月分娩31065例。臀先露809例（2.60％），其中剖宫产分娩390例（48.21％），阴道分娩419例（51.79％）。臀先露围产儿死亡14例，占臀先露分娩数的1.73％，均为阴道分娩。
2围产儿死亡原因分析
2.1脐带脱垂14例中4例死因为脐带脱垂（28.57％），均为足先露。3例胎膜早破，脐带脱出1～3h无胎心。1例宫口开大7cm时自然破膜脐带脱出，抢救无效死亡。
2.2后出头困难14例中3例死因为后出头困难（21.43％），均为初产妇。其中2例行臀牵引术，5min后娩出胎头，抢救无效死亡。1例胎头极度仰伸，8min仍未娩出，胎儿死亡行穿颅术。
2.3胎儿宫内窘迫14例中6例胎心变慢或消失，胎儿娩出后死亡。
2.4早产14例中6例早产，胎儿宫内窘迫及后出头困难造成死亡。
3讨论
通过对14例臀位围产儿死亡原因分析：足先露易脐带脱垂、后出头困难及胎儿宫内窘迫，应以剖宫产为宜。为预防脐带脱垂及胎膜早破，臀先露30周后采用膝胸卧位，艾灸至阴穴等纠正。孕32～34周行外倒转术，在B超监测下操作，术后严密观察2h。避免体力活动及性生活。臀位剖宫产绝对指征：明显骨盆狭窄，胎儿呈仰伸姿势，胎儿≥3500g，或高龄初产、多年不孕、足先露、前次剖宫产史、胎儿宫内窘迫等。阴道分娩宫口未开全，脐带脱垂胎心尚好者，应回纳脐带，紧急剖宫抢救胎儿。宫口开全行臀牵引术尽快取出胎儿。胎心尚好，应尽量使软产道充分扩张，减少胎头娩出时间，避免后出头困难造成胎儿窒息或死亡。
