细胞间粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）是免疫球蛋白超家族成员之一，除介导多种细胞间的相互作用外，还与炎症作用密切相关。我们检测一组肝病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1水平，探讨其临床意义。

一、对象和方法

1．对象：各型病毒性肝炎、肝硬化患者289例，均为我院住院患者。平均年龄38.9±15.7岁。其中急性肝炎51例，慢性肝炎158例（轻度56例、中度63例、重度39例），肝硬化38例，重型肝炎42例（亚急性重型肝炎19例、慢性重型肝炎23例）。诊断符合1995年北京修订的《病毒性肝炎防治方案》。部分病例经肝穿刺活检病理证实。正常对照组40例，平均年龄36.7+16.4岁。

2．方法：受试者于清晨空腹肘静脉采血，分离血清-20℃冻存待检。sICAM-1检测采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法。使用宝灵曼试剂盒。严格按说明书操作。批内差异为5.3%±2.1%,批间差异为7.9%±3.6%。

二、结果

1． 正常对照组及肝病患者血清sICAM-1水平：正常对照血清sICAM-1水平为（213±48）μg/L。急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和重型肝炎组血清sICAM-1水平分别为（698±287）、（868±371）、（714±217）和（1578±662）μg/L；各组与正常对照组比较差异均有非常显著意义（t分别为2.7431、2.6983、2.8074和3.6481，P均＜0.01）。

2．轻度、中度和重度慢性肝炎患者血清sICAM-1水平比较：轻度、中度和重度慢性肝炎患者血清sICAM-1水平分别为（402±75）、（718±246）和（1778±736）μg/L，均高于正常对照组，差异分别有显著和非常显著意义（t分别为2.0142、2.7133、3.7398，P分别为＜0.05、＜0.01、＜0.01）。重度慢性肝炎血清sICAM-1高于中度慢性肝炎，差异有非常显著意义（t=2.8735，P＜0.01）；中度慢性肝炎血清sICAM-1也高于轻度慢性肝炎，差异有显著意义（t=2.5464, p＜0.05）。

3．肝硬化患者血清sICAM-1水平：肝硬化患者中活动性肝硬化22例，其血清sICAM-1水平为（893±417）μg/L；静止性肝硬化16例，其血清sICAM-1水平为（468±187）μg/L，两组比较差异有显著意义（t=2.3761,P＜0.05）。

4．重型肝炎患者血清sICAM-1水平与预后的关系：19例亚急性重型肝炎患者血清sICAM-1水平为（1635±921）μg/L；23例慢性重型肝炎患者血清sICAM-1浓度为（1532±734）μg/L。两者比较差异无显著意义（t=1.3074,P＞0.05）。42例中存活24例，其血清sICAM-1为（1136±654）μg/L；死亡18例，其血清sICAM-1为（2167±899）μg/L。死亡组血清sICAM-1水平高于存活组，其差异有非常显著意义（t=3.3437,P＜0.01）。

5．肝病患者血清sICAM-1水平与肝功能的关系：血清sICAM-1水平与血清总胆红素呈正相关（r=0.6741,P＜0.01）；与血清ALT也呈正相关（r=0.6974,P＜0.01）。

三、讨论

我们的研究发现，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎患者血清sICAM-1均有不同程度的升高；重度慢性肝炎血清sICAM-1高于中度慢性肝炎，而中度慢性肝炎sICAM-1则高于轻度慢性肝炎；活动型肝硬化血清sICAM-1高于静止性肝硬化；血清sICAM-1与血清SB和ALT水平呈正相关关系。说明肝病患者血清sICAM-1可能与肝组织炎症和肝细胞损伤程度相关。我们的结果还提示，重型肝炎患者死亡组血清 sICAM-1高于存活组，说明血清sICAM-1还可能反映重型肝炎患者的预后情况。国外学者报道，病毒性肝炎患者干扰素治疗有效者，血清sICAM-1水平明显下降^［1，2］。因此，血清sICAM-1可能是反映肝病炎症活动、肝细胞损伤程度、疗效考核及预后观察的参考指标。与免疫组化分析肝组织ICAM-1比较，血清sICAM-1检测具有取材方便、易于检测及非损伤等优点，可作为临床辅助诊断的指标。

参考文献

[1]Zohrens G, Armbrust T, prizer U, et al. Intercellular adhesion molecule-1 concentration in sera of patients with acute and chronic liver diseases: relationship to diseases activity and cirrhosis. Hepatology, 1993,18:798-802.

[2]Nouri A KT, Koskinas J, Tibbs CJ. Serum intercellular adhesion molecule-1 levels in chronic hepatitis C: association with diseases activity and response to interferon alpha. Gut, 1995,36:599-603.

(收稿：1998-12-25修回：1999-07-02)