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患儿，男，3岁。发热，腹泻黄水样便3天，每天10多次，体温最高39℃，诊断为霍乱病收入院，大便镜检脓细胞10～20/HP，RBC2～8/HP，WBC10.4×109/L，中性0.55，淋巴0.45。细菌培养：在选择性培养基上分别有小川型霍乱弧菌和福氏志贺菌Ⅱ型生长。根据药敏试验采用丁胺卡那霉素治疗痊愈出院。
培养特性：取粪便分别接种于碱性蛋白胨水增菌培养和SS琼脂平板。SS琼脂平板36℃培养24小时菌落为圆型凸起光滑、湿润、边缘整齐、半透明。涂片为革兰阴性短杆菌。碱性蛋白胨水增菌6小时转种庆大霉素选择性培养基36℃，24小时培养菌落较大为圆形、扁平，菌落中心呈灰褐色，半透明、涂片为革兰阴性呈弧形，少数为豆点状。
生化反应：霍乱弧菌，O-F呈F型，氧化酶阳性，赖氨酸、鸟氨酸、葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖、硝酸盐、枸橼酸盐、粘液丝试验为阳性。精氨酸、水杨素为阴性。8％NaCl不生长，O129敏感试验为敏感。血清学反应：本菌与O1群血清、小川型分型血清凝集，与稻叶型分型血清不凝集，盐水对照不凝集。根据生化反应及血清学反应鉴定为小川型霍乱弧菌［1，2］，并经过济宁市防疫站复核为本菌。
福氏志贺菌，O-F呈F型，氧化酶阴性、赖氨酸、鸟氨酸、乳糖、蔗糖、卫矛醇、木糖、H2S为阴性。甲基红、靛基质、葡萄糖、甘露醇为阳性。血清学反应：本菌与志贺菌属4种多价血清、福氏志贺菌多价血清、福氏志贺菌Ⅱ型血清凝集，生理盐水对照不凝集。
讨论：霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，本病在发病初期由于霍乱弧菌产生的肠毒素促肠粘膜分泌大量的肠液，表现为黄水样便，细菌性痢疾感染症状不明显，亦引起漏诊。因此，在夏季疑似霍乱腹泻病人做霍乱弧菌培养时加做肠道其他病原菌的检测十分必要。
参考文献
1许淑珍.霍乱弧菌及其它致泻弧菌检验现状.中华医学检验杂志，1995，18：378-380.
2叶应妩，王毓三，主编.全国临床检验操作常规.第2版.南京：东南大学出版社，1997.514-517.
(收稿：1998-10-30修回：1999-01-21)
