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患儿，女，11岁，2个月前因脚趾甲化脓后出现发热、寒战，体温持续在39℃～42℃之间，曾使用青霉素、万古霉素治疗，无明显好转。1998年6月入我院治疗，检查WBC为10.0×109/L，肥达反应两次均阴性。全身皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大。头面部、四肢皮肤可见大小约0.1×0.1 cm的皮疹，压之不褪色。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。采取静脉血做细菌培养，分离出乡间布丘菌。根据药敏试验结果，采用氨苄西林/舒巴坦进行治疗，血培养转阴。
细菌鉴定：无菌采取静脉血5 ml于血培养瓶中，放入Bact/alert自动血培养仪，35 ℃培养，出现阳性报警后，转种血平板，于35 ℃孵育24小时后，长出灰白色、圆形、湿润、直径2～3 mm的菌落，无溶血。氧化酶试验阴性，触酶试验阳性，经染色镜检为革兰阴性短杆菌。
生化鉴定：应用ATB ID32GN(法国Bio Merieux)鉴定系统进行生化鉴定。甘露醇、D-葡萄糖、水杨素、D-蜜二糖、L-岩藻糖、L-阿拉伯糖、鼠李糖、D-核糖、麦芽糖、N-乙酰葡糖胺、2-酮葡糖酸盐、L-脯氨酸、L-丙氨酸、L-丝氨酸试验均阳性，D-山梨醇、蔗糖、糖原、丙酸盐、葵酸盐、戊酸盐、柠檬酸盐、3-羟基丁酸盐、4-羟基苯甲酸盐、衣康酸、辛二酸盐、丙二酸盐、乙酸盐、DL-乳酸盐、5-酮葡糖酸盐、3-羟基苯甲酸盐、肌醇、组氨酸试验均阴性。鉴定结果为乡间布丘菌(Buttiaux. agrestis)，鉴定百分率 为92.2%。补充生化试验，硝酸盐还原试验阳性，动力阳性，半乳糖发酵阳性。
血清学试验：取患者恢复期血清，与分离到的乡间布丘菌做玻片、试管凝集试验，结果患者抗体效价为1∶320，对照组抗体效价小于1∶20。
讨论：乡间布丘菌归属于肠杆菌科布丘菌属(Buttiaux)，1981年由Ferragut首次报道，现将该菌属列入肠杆菌科，乡间布丘菌为该属唯一的一个种，分布于环境中，尤其在水中，但引起人类败血症极为罕见。
志谢：该菌经大连医科大学菌毛研究室牟希亚教授、郭雁群老师鉴定复检
(收稿：1998-08-07修回：1998-12-24)
