病例1：患者女，30岁。孕1产0。婚后5年未孕。后因泌尿系感染使用大量抗生素（红霉素、吡哌酸等）后受孕。孕28周后胎儿发育偏小，宫高腹围增长缓慢。宫颈涂片抗解脲脲原体免疫荧光染色阳性。给予加强营养、吸氧(15分钟，2次/日)及舒喘灵(2.4 mg，3次/日)治疗。至37周时宫高腹围不增长，胎儿监护无激惹试验（NST）可疑。遂于38周引产。产后胎儿正常，体重2 500 g。胎盘病理显示局灶较多钙化点，胎盘底板有一较小梗死灶。在无菌条件下取胎盘及胎膜各少量，用空针抽取脐血0.2 ml放入专用液体运送培养基中，立即送检解脲脲原体培养，结果胎膜及脐血培养均阳性。

病例2：患者女，35岁，孕4产0。前三胎自然流产，第四胎于孕2个月时胚胎停育，即行刮宫术。在无菌条件下吸出胚囊并送检。结果为解脲脲原体培养阳性。

培养方法：将标本（脐血0.2 ml，胎膜、胎盘组织块约1g分别置运送培养基中2小时后取液体部分0.2 ml)接种于解脲脲原体专用双相斜面培养基(上海海军411医院出品)中，盖紧塑料帽后放37℃培养，每8～12小时观察一次。见有培养基液体澄清、颜色变红，且显微镜下找到典型的解脲脲原体菌落（大小约50 μm，黑色、折光性强，呈桑椹样或油煎蛋样）则为阳性。必要时传种U琼脂平板以确认。

讨论：解脲脲原体被怀疑是导致不孕和胚胎发育不良的一个病原^［1］。国内外的许多研究报告从正常人的生殖道也可分离出解脲脲原体，但其分离率明显低于有不孕史及胎儿发育不良的孕妇组^［2～4］。我们自胎儿发育不良孕妇的胎儿脐血、胎膜及胚囊中分离到解脲脲原体，经联机检索，系国内首次报告自该种标本中分离出该菌。其意义大于自生殖道标本的分离。解脲脲原体进入至胚胎组织并繁殖，进一步提示该脲原体是致胚胎发育不良的病原。我们在留取标本时采取了排除生殖道菌群污染的无菌操作技术，结果是可信的。从患者情况看，病例1多年未孕，在使用大量抗生素后受孕，应是控制了感染之故。但解脲脲原体对一般常用抗生素并不敏感，并未能根治，以致影响胎盘功能，使胎儿宫内缺氧。但在积极治疗下，胎儿产出正常。病例2多次受孕均致流产，从此次刮出胚囊中分离到解脲脲原体，应考虑属该脲原体感染是流产的一个原因。如能在治疗后达到解脲脲原体培养阴性继而正常生育，即是该脲原体致病性的一个强有力的佐证。

由于解脲脲原体较难培养，孕前做普查是不可能的。但对有多次流产史、胎儿发育不良及死胎史患者，即有必要进行此项检查，以采取相应的治疗及其他处理，从而达到优生的目的。

本研究受全军优生优育专项基金资助

参考文献

1Zell AM, David TR. In Infectious Diseases and Medical Microbiology, 2nd edition W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1986,455-463.

2Abele HM, Peters J, Genzel BO, et al. Vaginal Ureaplasma urealyticum colonization: influence on pregnancy outcome and neonatal morbidity. Infection, 1997, 25: 286-291.

3Keski NL, Kirkinen P, Katila ML, et al. 1997, Amniotic fluid U. urealyticum colonization:significance for maternal peripartal infections at term. Am J perinatol, 1997,14:151-156.

4席玉玲，李凤云，撒爱玲，等.孕产妇支原体感染110例分析. 蚌埠医学院学报，1995，20：385-386.

(收稿：1998-08-05修回：1998-09-08)