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患者，男，24岁。因发热头痛入院。查体：浅反射减弱，神志恍惚，体温38℃～40℃，WBC(18.6～28.0)×109/L，临床诊断为病毒性脑炎、合并感染，两次血培养均查到G群链球菌，经临床应用该菌敏感的药物和抗病毒药物治疗，症状减轻，后因患者不慎二次受凉，病情再次反复，治疗效果不明显。1个月后，患者因感染性休克、微循环障碍、急性左心衰死亡。
细菌鉴定：无菌取患者静脉血5 ml，接种到血液增菌培养基中，经35℃，72小时培养，血液培养基浑浊，转种羊血平板经35℃，24～48小时培养，形成灰白色，圆型突起、直径约为0.5～1.0 mm的菌落，该菌呈β溶血，48小时观察，透明溶血环明显增宽，革兰染色为阳性，呈链状排列长短不一。
生化反应：七叶苷、乳糖、水杨酸、海藻糖、精氨酸、VP试验均为阳性；触酶试验、杆菌肽、环腺苷酸、奥普托欣敏感试验、菊糖、甘露醇、棉子糖、山梨醇，40%胆汁耐性试验均阴性。结合形态及生化特性［1，2］，确定为G群链球菌。
血清学鉴定：被检菌株与链球菌胶乳分型试剂盒的G群反应，为阳性，符合该菌的鉴定。
药敏试验：头孢唑啉、青霉素、红霉素、万古霉素、羧苄西林均敏感；链霉素、复方新诺明、妥布霉素、阿米卡星均耐药。
讨论：该菌的鉴定一般并不困难，但应注意与C群的似马链球菌、兽疫链球菌和马链球菌等的鉴别［1］。可做胆汁七叶苷、七叶苷、VP试验、山黎醇、海藻糖等鉴别试验和血清学鉴定。患者感染此菌是否与患者自述的长期在海边钓鱼，经常被蚊虫叮咬有关?这种菌从其他器官中检出，一般不致病，但在血液中检出此菌实属偶见。对疾病的预防与治疗有一定意义，应引起细菌检验工作者的注意。
志谢秦皇岛市耀华医院检验科主任关志华复检
参考文献
1李仲兴，郑家齐，李家宏，等.主编.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.187-192.
2叶应妩，王毓三，主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997：406-406.
(收稿：1998-04-03修回：1998-08-17)
