我们于1997年5月至10月间，对肠道门诊急性腹泻病人送检粪便标本进行致病性弧菌的分离鉴定，并对分离菌进行体外抗生素敏感性研究。现报告如下。

一、材料与方法

1.菌株：62株致病性弧菌分离于本院1997年5月至10月肠道门诊176例急性腹泻患者粪便中。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和金黄色葡萄球菌ATCC29213。

2.培养基：Mueller-Hinton肉汤、碱性蛋白胨水、TCBS琼脂、4号琼脂和麦康凯琼脂等，由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产。

3.抗生素：庆大霉素、阿米卡星、氯霉素、头孢噻肟、氨苄西林、头孢唑啉、头孢哌酮等为中国药品生物制品检定所生产的标准品或对照品；头孢三嗪、头孢唑肟、拉氧头孢、氨曲南以及亚胺配能分别为英国葛兰素制药厂、日本藤泽药品工业株式会社、中国海南省海灵制药厂、中美上海施贵宝制药有限公司和美国默沙东药厂产品；诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星分别为浙江新昌制药厂、上海昆山制药厂和徐州制药厂提供的纯品。

4.最低抑菌浓度测定板：本室自制^［1］。

5.菌株分离鉴定：将碱性蛋白胨水和分离培养基(4号琼脂、TCBS琼脂和麦康凯琼脂)接种标本后，置37℃孵育18～24小时。挑选可疑菌落做氧化酶试验和OF试验，并与O1群霍乱弧菌多价血清做凝集试验，排除O1群霍乱弧菌后，挑选可疑菌落传种到营养琼脂上，37℃孵育18～24小时，按文献^［2］进行系统生化鉴定。

6.最抵抑菌浓度(MIC)测定：采用微量肉汤稀释法。根据测定结果分别计算各种抗生素对致病性弧菌的MIC₅₀和MIC₉₀值，并根据临界浓度计算敏感率。

二、结果

1.致病性弧菌检出情况：从176份肠道门诊急性腹泻患者粪便中共检出致病性弧菌11种，计62株。检出的62株弧菌中，以弧菌属最多，7种44株，占71%，其次为气单胞菌属17株，占27.4%，邻单胞菌属1株，占1.6%。44株弧菌属菌包括副溶血弧菌23株、海鱼弧菌8株、非O1群霍乱弧菌4株、霍利斯弧菌4株、河弧菌3株、溶藻弧菌1株、致伤弧菌1株。17株气单胞菌属菌包括温和气单胞菌12株、嗜水气单胞菌4株、豚鼠气单胞菌1株。

2.对抗生素敏感性：62株致病性弧菌对氨苄西林和头孢唑啉敏感率较低，分别为8.1%和37.1%，对氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻肟、拉氧头孢等敏感率在85.5%～88.7%之间。亚胺配能、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、氯霉素等对受试弧菌抗菌活性强，敏感率大于91%。其中环丙沙星抗菌活性最强，90%受试菌MIC为0.5μg/ml。嗜水气单胞菌较其他弧菌对试验抗生素敏感率低。除温和气单菌有5株(41.7%)对氨苄西林敏感外，其余菌株对氨苄西林均不敏感。3株河弧菌和4株嗜水气单胞菌对头孢唑啉全部耐药。分离率最高的副溶血弧菌对头孢唑啉敏感率为17.4%，而对其余抗生素敏感率均大于87%。

三、小结

15种常用抗生素对62株致病性弧菌体外抗菌活性测定结果表明：氨苄西林和头孢唑啉对受试菌抗菌活性差，敏感率分别仅为8.1%和37.1%。受试菌对亚胺配能、氯霉素、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等药物的敏感率高，大于91%；对其他β-内酰胺类和氨基糖甙类抗生素敏感率相近，在85.5%～88.7%之间。提示肠道门诊医生对怀疑由这类菌引起感染的病人进行经验治疗时，不应首选氨苄西林和头孢唑啉，可选择抗菌活性好、敏感率高的氟喹诺酮类及氯霉素等药物。

参考文献

1陈秀枢，屠涌涛.微量肉汤稀释法测定MIC的评价.中华医学检验杂志，1993，17：95-98.

2李仲兴，郑家齐，李家宏，主编.诊断细菌学.香港：黄河文化出版社，1992.354-372.

(收稿：1998-04-27修回：1998-07-24)