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患者，女，58岁。因右下颌蜂窝组织炎，发热、昏睡5日余入院治疗。体温38.7℃，血常规WBC 23.7×109/L，N0.94，L0.06，CT扫描发现颅内有化脓性病灶，诊断为脑脓肿。脑脊液常规检查：外观混浊，WBC 95×109/L，N 0.90，L 0.10。直接涂片找到革兰阳性球菌。细菌培养分离出咽峡炎链球菌。
细菌鉴定：将脑脊液分别接种后，48小时血平板37℃常规培养不生长。巧克力平板35℃CO2环境表面呈微弱生长。移种厌氧血平板置35℃厌氧罐中培养48小时，表面出现灰白色、不透明、光滑、圆形突起、周围有α溶血环的细小菌落。涂片为革兰阳性球菌，呈链状排列。
生化反应：乳糖、蔗糖、半乳糖、海藻糖、甘露糖、七叶苷、精氨酸、V-P试验、耐氧试验均阳性。菊糖、果糖、木糖、棉子糖、麦芽糖、水杨苷、蕈糖、触酶、奥普托欣、杆菌肽均阴性。6.5%NaCl肉汤中不生长。根据生物学特征及Microscan公司auto SCAN-4细菌鉴定仪复检，符合咽峡炎链球菌特征。
药敏试验：该菌对头孢哌酮、头孢唑啉、阿米卡星、青霉素、氨苄西林、羧苄西林、复达欣均耐药，仅对头孢三嗪中度敏感。
(收稿：1998-04-27修回：1998-07-22)
