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患儿，男，出生3天，因发热1天，抽搐1次入院。患儿娩出时脐带绕颈1周，颈部有抵抗感。体温40℃，心率150次/分，初诊为新生儿上感，新生儿化脓性脑膜炎。腰穿脑脊液示微黄、微混、蛋白±，糖2.75 mmol/L，细胞数0.24×109/L，多核0.68，单核0.32。血常规：Hb 146 g/L，RBC 5.7×1012/L，WBC 11.6×109/L，N 0.58，L 0.42。脑脊液培养出环状芽胞杆菌。经敏感抗生素青霉素G治疗，积极控制感染，治疗4周痊愈出院。
细菌鉴定：脑脊液直接涂片革兰染色，可见大量革兰阳性小杆菌。经肉汤增菌35℃、24小时培养，转血平板、巧克力平板，35℃、24小时，血平板生长出灰白、圆整、光滑、湿润菌落；细菌形态为革兰阳性芽胞杆菌，但极易转为阴性反应，芽胞囊膨大，菌体内无苏丹黑颗粒。
生化反应：触酶阳性，氧化酶阴性，OF双管培养基厌氧不生长，有氧48小时生长，不产酸。分解葡萄糖、L-阿拉伯糖、甘露醇、山梨醇、甘油、密二糖、木糖产酸不产气，不分解麦芽糖、蔗糖、棉子糖、乳糖、半乳糖、松三糖、纤维二糖、肌醇、鼠李糖、卫矛醇。VP反应阴性，VP培养基最终pH 6.9。此菌pH 5.7不生长，5% NaCl肉汤中也不生长。能还原硝酸盐为亚硝酸盐，水解吐温-80，但不水解淀粉、明胶和酪蛋白。不产生吲哚，苯丙氨酸脱氨酶阴性。44℃生长，50℃不生长，不胨化石蕊牛乳，不形成二羟丙酮，结晶糊精试验阴性。以上生化特性符合环状芽胞杆菌。
讨论：该菌革兰染色极易转为阴性，初分离时芽胞甚少，OF管不发酵，氧化酶阴性，用非发酵生化管对多种碳水化合物不分解，以上特征与不动杆菌相似。而芽胞杆菌分解碳水化合物产酸的基础培养基成分中含酵母提取物仅为0.2 g/L，是非发酵菌所用培养基的十分之一。因此在鉴定该类芽胞杆菌时应注意培养基的选择、菌体形态及芽胞形成等特点。对该菌正确的细菌鉴定及药敏试验对临床治疗十分有利。
志谢该菌经中国科学院微生物研究所蔡妙英教授鉴定证实
(收稿：1997-12-16)
