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患儿男，15天。因低热、偶咳、精神反应弱、纳差，于1997年10月6日入院。行各项检查均正常，心率140次/分，WBC 12.7×109/L，N 0.63，疑为细菌感染。这期间用头孢噻肟治疗无效果。WBC 16.6×109/L，N 0.62。进一步体检发现患儿脐轮红肿，脐窝内有分泌物，连续两次取其分泌物进行培养，均分离出金黄色葡萄球菌和格氏李斯特菌。根据该菌药敏试验结果，停用头孢噻肟，改用哌拉西林联合奈替米星治疗，痊愈出院。
细菌鉴定：
1．培养特性：样品接种于血平板上，35℃24小时培养长出两种细菌，一种为透明溶血、白色、圆形、微凸起、表面光滑湿润、边缘整齐，约4 mm菌落。染色为革兰阳性球菌，呈葡萄状排列。另一种为不溶血、灰白色、圆形、扁平约1 mm 的菌落，该菌在麦康凯上长出透明细小菌落。染色为革兰阳性短小杆菌，无芽胞，两端钝圆、成双、偶见栅栏状。抗酸染色为阴性。
2．生化反应：对革兰阳性葡萄球菌用生物—梅里埃API—staph鉴定试纸条进行生化鉴定，结果为金黄色葡萄球菌，生化反应谱：6736157，鉴定百分率为98.5%，补充试验：触酶阳性，鸟氨酸阴性。
对革兰阳性杆菌用API—coryne 鉴定试纸条进行生化鉴定，结果为格氏李斯特菌，生化反应谱：2060374，鉴定百分率为99.9%，补充试验：耐6%NaCl，37℃无动力，25℃有明显动力，阿拉伯糖、半乳糖、VP阳性；氧化酶、精氨酸、鼠李糖阴性。参考文献［1，2］确定该菌为格氏李斯特菌。
药敏试验：按照美国临床实验室标准化委员会法规，采用纸片扩散法，金黄色葡萄球菌对阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林、诺氟沙星、庆大霉素、奈替米星、林可霉素、头孢唑啉、头孢噻甲羧肟、去甲万古霉素敏感。对氨苄西林、青霉素耐药。格氏李斯特菌对庆大霉素、奈替米星、阿莫西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、去甲万古霉素敏感；对诺氟沙星、头孢唑啉、头孢噻甲羧肟、复方新诺明耐药。
讨论：格氏李斯特菌一般对人不致病，在机体抵抗力下降等情况下可引起人体的机会感染［3］。现该菌从新生儿脐分泌物中分离出来，而且与金黄色葡萄球菌混合感染，临床少见，其意义可能与新生儿免疫力低下及母体感染有关。
参考文献
1娄永新，王金良，主编．实用临床细菌学检验与进展．天津：天津科技翻译出版公司，1993．79-83．
2布坎南RE，吉布斯NE，编．伯杰细菌鉴定手册.第8版．北京：科学出版社，1984．825-826．
3孔繁林，主编．实用临床细菌鉴定．云南：云南科技出版社，1997．238-239．
(收稿：1997-11-19修回：1998-04-02)
