本科自1995年以来应用VITEK-32型全自动微生物分析系统(AMS)，对128份角膜、结膜患者标本进行病原学分析，现报告如下。

一、材料和方法

1.标本来源：均系本科门诊1995年5月～1997年3月，经过初步诊治，疗效不显著的角膜炎、结膜炎患者。取患眼角膜、结膜囊分泌物标本共128份。其中结膜炎69例，角膜炎59例；男性57例，女性71例，年龄1～78岁。在角膜炎诱因中，取除角膜异物的9例，角膜外伤4例，戴隐形眼镜9例，眼部手术3例，原因不明者34例。

2.培养分离方法：用无菌棉拭子涂擦下穹窿结膜面(避免接触睫毛和睑缘皮肤)，或用虹膜恢复器烧灼消毒，冷却后刮取下穹窿结膜面或角膜炎病变区边缘组织，立即接种于羊血琼脂、中国蓝琼脂等培养基，或经葡萄糖蛋白胨水在35℃增菌4小时，再挑取表面培养物接种于以上培养基上，置于35℃孵箱内培养12～48小时后检查结果。

3.鉴定方法：挑取上述培养基上的菌落，做革兰染色，若为革兰阳性菌做触酶及凝固酶试验，若为革兰阴性菌做氧化酶试验，菌种鉴定按标准AMS规定的检测程序进行。

二、结果

1.细菌鉴定：本组128份标本经AMS菌种鉴定，96例阳性占75%，32例阴性占25%(角膜炎21例、结膜炎11例)。96株细菌鉴定结果：结膜炎同角膜炎病原体相似，以表皮葡萄球菌为主39株(40.6%)，依次为金黄色葡萄球菌13株(13.5%)、中间型葡萄球菌10株(10.4%)、绿脓假单胞菌10株(10.4%)、草绿色链球菌8株(8.3%)、溶血葡萄球菌6株(6.3%)、干燥奈瑟菌5株(5.2%)、近平滑念珠菌4株(4.2%)、多杀巴斯德菌1株(1.0%)。

2.药敏试验：上述菌株(96株)对抗生素敏感：诺氟沙星83株(86.5%)、头孢唑林77株(80.2%)、庆大霉素34株(35.4%)、氯霉素29株(30.2%)、红霉素26株(27.1%)、青霉素7株(7.1%)；对抗生素耐药：青霉素67株(69.8%)、红霉素63株(65.6%)、氯霉素46株(47.9%)、庆大霉素42株(43.8%)、头孢唑林9株(9.4%)、诺氟沙星2株(2.1%)。

三、讨论

以上结果分析表明，角膜、结膜炎的细菌性感染，以葡萄球菌多见，且对临床常用抗生素明显耐药^［1，2］。以往认为致病力较弱的条件致病菌的发病率呈上升趋势^［3］。由于本次病原学检查，未做巧克力培养，莫拉菌可能漏检。

AMS能在2～18小时获得菌种鉴定和抗生素药敏报告。对明确诊断、指导临床用药和缩短疗程，减少药物副作用有重要的意义。但是AMS还没有眼科专用抗生素药敏卡，不利于眼用抗生素的全面选择。AMS具有鉴定准确、迅速、自动化程度高、操作简便、功能广泛等优点，为眼科的细菌学常规检查、科研、药物监测、流行病学调查等工作提供了科学数据^［4］。

参考文献

1叶应妩，李健斋，王玉琛，主编.临床实验诊断学.北京：人民卫生出版社，1994.1762-1777.

2许晓平，王印其.981例结膜囊细菌培养和310株抗生素药敏试验的分析.眼外伤职业眼病杂志，1994，16：34-35.

3张立贵.细菌性结、角膜炎的病原菌分析.中国实用眼科杂志，1996，14：671-673.

4张秀珍，吴国洪，杨振华.临床细菌检验自动化设备的应用及进展.引进国外医药技术与设备，1996，2：205-215.

(收稿：1997-04-23修回：1998-01-17)