例如大肠埃希菌对头孢曲松抑菌环直径为21 mm,对头孢噻肟为32 mm,当这株菌引起菌血症时,应首选头孢噻肟,其次选头孢曲松,因为产超广谱β-内酰胺酶的菌株也可以表现为低度敏感;又因为头孢曲松≥21 mm,头孢噻肟≥23 mm都是敏感株如果从读判定值考虑,两种抗生素都在选择之列。
又例如肺炎链球菌引起的小儿肺炎,当头孢呋辛的最低抑菌浓度(MIC)值为0.1~0.5 μg/ml时可以用头孢呋辛静脉注射,两周后病情平稳后,再口服头孢呋辛片可以治愈。但是如果MIC值0.5~1 μg/ml时,这种治疗方法有50%的患儿不能治愈,因为抗生素已处在低耐药区,需改用其他抗生素。
对于教学医院很有必要记录下所有的药敏测定值,以观察菌株在抗生素使用的环境下敏感率的变迁。例如我们系统观察了1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性,虽然它们全部对万古霉素敏感,但从1993年~1997年这些菌株的累积MIC曲线是逐渐在向中介区方向移动的,见附图。所以药敏试验定性和定量结果都同样重要。
附图1994~1997年万古霉素对724株MRSA抑菌环直径累积百分率曲线图
(收稿:1998-01-15)
