嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomo-nas maltophilia)，即以前的嗜麦芽假单胞菌，后又称嗜麦芽黄单胞菌，1993年改为现名^［1］。该菌由于对多种抗菌药物耐药，常成为严重的院内感染菌，且在非发酵菌中已占到第3位^［2］。国内分离情况也是如此。对嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定目前尚无十分理想的方法，按一般非发酵菌鉴定，操作繁琐、费时。为此我们利用该菌对亚胺培南(imipenem)天然耐药这一特性^［3］，结合菌落形态、动力、氧化酶试验对该菌进行鉴定，经常规应用效果满意，现报告如下。

一、材料与方法

1.菌株：1996年10月～1997年3月，从临床标本共分离嗜麦芽窄食单胞菌25株(同一病人只取第一次鉴定结果)。

2.方法：常规分离细菌，标本接种中国蓝平板和血平板，37℃培养18～24小时后，取单个菌落接种三糖铁、蛋白胨水，同时做革兰阴性菌纸片扩散法药敏试验，应包括亚胺培南，放37℃培养18～24小时后观察结果。

对三糖铁反应似非发酵菌者(均为产碱不产气)，如氧化酶阴性(用药敏平板做)、动力阳性(取蛋白胨水观察)、亚胺培南耐药，即报告为嗜麦芽窄食单胞菌。

对鉴定为嗜麦芽窄食单胞菌者，再用VITEK NFC卡(非发酶菌鉴定卡)鉴定确认。

二、结果与讨论

我们用简易方法鉴定的25株嗜麦芽窄食单胞菌，经VITEK NFC鉴定也得出相同结果。说明所用几种鉴定指标对该菌具有很好的鉴别力，鉴定结果既准确又快速，可在48小时内出报告。

窄食单胞菌属中目前仅有一个种，即嗜麦芽窄食单胞菌。该菌在血平板上呈淡绿色(在接种基线密集处更明显)，在MH平板上也是如此；在中国蓝平板上菌落凸起，但形态与其他非发酵菌较难区别。有些菌株在三糖铁斜面上可见棕色色素，容易被误认为是绿脓假单胞菌。氧化酶阴性可与常见的假单胞菌属、伯克霍尔德菌属、产碱杆菌属及黄杆菌属区别；动力阳性可与不动杆菌属区别。因此我们认为在初步确定为非发酵菌后，如氧化酶阴性、动力阳性可初步确定为嗜麦芽窄食单胞菌，结合该菌对亚胺培南耐药可使鉴定结果更加可靠。目前绿脓假单胞菌株也有对亚胺培南耐药，且有增加趋势，但氧化酶阳性可与本菌区别。我们对采用本法前报告的2株对亚胺培南敏感的嗜麦芽窄食单胞菌重新鉴定发现，一株为绿脓假单胞菌，另一株为黄杆菌属。由此可见细菌对某些抗生素的天然耐药或敏感特性，虽然不是鉴定细菌的主要指标，但可以帮助和确认鉴定结果。这一方法在常规细菌鉴定中早有应用，如新生霉素和杆菌肽分别用于葡萄球菌和溶血性链球菌的鉴定等。

栖稻黄色单胞菌(flavimonas oryzihabitans)和浅金黄单胞菌(chryseomonasluteola)也是氧化酶阴性、动力阳性，如与这2种菌鉴别可做DNA酶试验，这2种菌DNA酶阴性而嗜麦芽窄食单胞菌为阳性^［2］，另外这2种菌对多数抗菌药物敏感包括亚胺培南^［4］。在实际工作中此2种菌及其他一些类似特性的菌在临床标本中很少见，如结合菌落形态、敏感性试验结果等与嗜麦芽窄食单胞菌区别并不困难。

目前尚无标准方法用于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性检测，美国临床实验室标准化委员会推荐用肉汤或琼脂稀释法，但无论哪种方法包括纸片扩散法均未见有对亚胺培南的敏感株^［5］。这与该菌存在一种锌离子依赖β-内酰胺酶有关。我们所试25株菌中，分别用浓度梯度法(如Etest法)检测11株、VITEK GNS-F5检测10株(注：该仪器不推荐用其做嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验)、纸片扩散法检测9株，均未见有亚胺培南敏感株。在Etest法和纸片扩散法中未见任何抑菌环。

参考文献

1Palleroni NJ, Bradbury JF. Stenotro-phomonas, a new bacterial genus for Xanthomonas maltophilia (Hugh 1989) Swings et al. 1983. Int J Syst Bacteriol, 1993,43：606-609.

2von Graevenitz A. Acinetobacter, Alcaligenes, Moraxella, and other nonfermentative Gram-negative bacteria. In Murray PR(ed.) Manual of Clinical Microbiology, 6th ed. Washington DC: American Society for Microbiology, 1995.520-532.

3Dufresne J, Vezina G, Levesque RC. Coloning and expression of the imipenem-hydraysing β-Lactamase operon fro pseudomonas maltophilia in Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemoother, 1988,32：819-826.

4Hawkins RE, Moriarty RA, Lewis DE, et al. Serious infections involving the CDC Group Ve bacteria Chryseomonas luteola and Flavimonas oryzihabitans. Rev Infect Dis, 1991,13：257-260.

5Pankuch GA, Jacobs MR, Rittenhouse SF, et al. Susceptibilities of 123 strains of Xanthomonas maltophilia to eight β-lactams (including β-lactam-β-lactamase inhibitor combinations) and Ciprofloxacin tested by five methods. Antimicrob Agents Chemother, 1994,38：2317-2322.

(收稿：1997-04-15修回：1997-10-29)