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脑脊液中分离出腔隙莫拉菌一例

2022-07-29
来源:求医网
患者男,12岁。因患右小脑胶质瘤,于1996年3月行肿瘤切除术。术后曾做放疗。1997年1月患者出现头晕、头痛及呕吐,且逐渐加重,经检查,示肿瘤复发。第二次入我院,于1997年3月19日再行手术,术后患者一直持续低热(37.5℃~38.5℃)。4月10日取脑脊液检查:蛋白阳性;细胞总数:350×106/L;白细胞数100×106/L;多核0.40;单核0.60;同时做细菌培养。结果为腔隙莫拉菌(moraxella lacunata)。根据药敏结果,临床采用丁胺卡那霉素和头孢曲松联合治疗,病人体温恢复正常。4月21、22日两次送脑脊液培养均为阴性。病人痊愈出院。

细菌鉴定:脑脊液接种于脑膜炎半固体培养基,37℃增菌48小时后转种中国蓝及血平板,37℃孵育24小时。中国蓝平板无菌生长,血平板上长出无色、半透明、隆起、湿润、光滑的小菌落,直径约0.4 mm,不溶血;革兰阴性短杆菌,成对或成短链排列,两端钝圆。

生化反应:氧化酶、过氧化氢酶、硝酸盐还原、明胶液化试验均为阳性;葡萄糖、乳糖、甘露醇、蔗糖、硫化氢、靛基质、尿素酶、木糖、动力试验均为阴性;对青霉素,多粘菌素B敏感,参考有关方法1]确定为腔隙莫拉菌。经API 20 NE(法国BioMerieux)试剂条鉴定也为腔隙莫拉菌(M.Lacunata)。

药敏试验:采用纸片扩散法,应用MH培养基,药敏纸片购自中国药品生物制品检定所,以美国临床实验室标准化委员会1995年版标准判断药敏结果。该菌对氨苄西林、哌拉西林、复方氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、丁胺卡那霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、复方阿莫西林均敏感。

讨论:莫拉菌属中有7个种,以非液化莫拉菌最常见,一般为条件致病菌,多寄生于人体皮肤和粘膜。感染多发生于肿瘤及化、放疗等免疫功能低下的患者。该患者患右小脑胶质瘤,有感染前提条件。目前国内已有从血及脓液分离出该菌的报道2,3],但引起神经系统感染尚未见报道。该菌鉴定时与非液化莫拉菌较难区别,可采用明胶液化试验,前者为阳性。多数菌株对β-内酰胺类抗生素敏感,只要诊断准确,治疗并不困难。

参考文献

1von Graevenitz A. Acinetobacter, Alcaligenes, Moraxella, and other Nonfermentative Gram-Negative Bacteria. In:Murray PR, eds. Manual of Clinical Microbiology, 6th ed. Washington DC: Society for Microbiology, 1995. 520-532.

2沈伊娜,雷慧兰,胡秀芬.腔隙莫拉氏菌败血症4例. 安徽医科大学学报,1994,29:284-284.

3陈光远,谭铭,梁桂芝.从脓液中分离出腔隙莫拉氏菌.临床检验杂志,1988,6:47-47.

(收稿:1997-07-26修回:1997-10-29)