子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见病。国内外学者的研究表明，免疫学的变化在该病的病理生理学中有重要意义。本研究通过酶联免疫吸附试验(ELISA)，对EMS患者血清细胞因子［白细胞介素(IL)-6、IL-8和α肿瘤坏死因子(TNF-α)］水平进行了测定，探讨他们在EMS发病机理中的作用与意义。

一、对象与方法

1.研究对象：EMS患者32例系本院患者，均经手术证实诊断，按1985年美国生育委员会(AFS)分期标准，为Ⅲ或Ⅳ期。患者年龄28～45岁。正常对照组33例为体检合格的女性献血员(除外妊娠和妇科疾病)，年龄23～39岁。

2.方法：用相应的单克隆抗体包被96孔酶标板，4℃下反应48小时；按ELISA夹心法检测；酶标仪490 nm测吸光度，查标准曲线，求其含量。

3.统计学处理：检测结果以±s表示，用配对资料t检验确定P值，比较各组资料差异的显著性。

二、结果

eMS患者组血清IL-6、IL-8和TNF-α含量分别为：254.5±34.3、194.8±54.2、3

65.6±87.5 ng/L；正常对照组含量分别为：175.3±53.4、103.3±23.8、118.4±29.5 ng/L。EMS患者组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平较正常对照组明显升高，配对资料经t检验确定P均?.001，各组资料差异有非常显著性。

三、讨论

本研究结果显示，EMS患者血清中细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α均高于正常对照。

患者血清中IL-6水平升高的原因可能与单核细胞等受抗原(异位子宫内膜)刺激，在体内过度活化有关。异常增高的IL-6有促进过量B淋巴细胞分化为IgG分泌细胞并产生多克隆IgG^［1］，从而引起机体体液免疫调节紊乱，形成多种自身抗体，进一步激活补体等，破坏正常的子宫内膜及其他组织结构，引起损伤性效应并恶性循环。

iL-8异常增高可引起炎症细胞在受累组织内浸润、积聚和释放活性产物，造成组织损伤，引起炎症性连锁反应，促进前列腺素合成及局部纤维母细胞增生，胶原沉积和纤维蛋白形成，促进粘连，形成EMS病灶，并可能对疾病的扩展及维持有重要意义。

tNF-α是由激活的巨噬细胞释放，巨噬细胞的炎症应答与子宫异位内膜的植入和内膜基质细胞的增殖有关。巨噬细胞可释放多种炎症介质，包括成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、变形因子和TNF等^［2］，而许多细胞生长因子都可作用于EMS内膜基质细胞，TNF对上述因子均有协同作用，因此体内高水平的TNF对EMS内膜的植入和增殖有密切关系。另有研究也证实，用TNF处理过的EMS基质细胞对腹腔间质细胞粘附性显著增加，故也认为机体内高水平的TNF-α对EMS的发生、发展起了促进作用^［3］。

本研究结果表明，EMS患者免疫功能异常与子宫内膜异位植入、存活、增殖和形成病灶有关。血清细胞因子水平的检测，对观察EMS患者的细胞免疫功能及免疫调控功能有参考价值，以上数据能较为客观的反映机体细胞免疫功能现状，故不失为对EMS患者病情辅助诊断及预后评估的重要参考指标。

参考文献

1 Coleman DL, Ruef C. interleukin-6: an autocrine regulator of mesangial cell growth. kidney Int, 1992, 41:604-606.

2 Holme J. Release of tumor necrosis factor-alpha by human peritoneal macrophages in vino and vitro.Am J Obstet Gynecol, 1989, 161:1718-1725.

3 Zhang RJ, Wild RA, Ojago JM. Effect of tumor necrosis factor-alpha on adhesion of human

endometrial stromal cells to peritoneal mesothelial cells: an in vitro system. Fertil Steril, 1993, 59:1196-1201.

(收稿：1997-05-15 修回：1997-11-05)