1998年6月笔者随卫生部安全输血考察团赴荷兰参观学习。考察了艾因霍温(Eind hoven)血液中心，了解到荷兰全国输血事业的组织机构、质量控制等安全输血方面的情况，现就其印象深刻之处作一介绍。

1荷兰输血事业的组织机构

荷兰是一个仅有1600万人口的国家，1997年按照荷兰卫生部的指示，对全国血站进行机构调整，由22个血站合并为9个血站。从1998年1月1日以后，全国有九个地区性血站和设在阿姆斯特丹的输血研究所。每个血站负责所辖地区所有医院的临床供血任务和献血者发展和采血。荷兰输血系统组织机构如下：①卫生部长／卫生主管部门；②血站监督理事会(SANQUIN)；③血站站长协会；④九个血站和输血研究所。卫生部长和卫生主管部门负责制定输血方面的法律和条规，并对采供血机构实施监督管理。血站监督理事会(SANQUIN)有5个理事，是卫生部长和血站站长协会负责人的咨询组织。9个血站和一个输血研究所各有一位负责人，为采、供血的实施机构。

2Eind hoven血液中心的工作

Eind hoven血液中心有站长1人，三个分站约有205名职工，其中大部分为钟点工。血站有一幢主业务大楼进行血液和血浆的采集分离、血液的检验和全血及血液制品的储存，保存检疫期血浆，采集并供应外周血造血干细胞(1997年开始)和放射线照射的血液(1998年开始)。另有两幢业务大楼，座落在Tilburg地区和’s－Hertogerbosch地区，从事血站的日常采供血工作。该中心组织流动采血队到Eind hoven周围35个城市和乡村的地区医院或符合卫生标准要求的地方采血。Eind hoven血站大约有55000名全血和血浆献血者，每年采集84000多袋血液。为该地区17家医院约5800张床位供应临床用血。

在荷兰，新献血者首次献血仅作血液检查，三个月以后，再次邀请其献血，血液化验合格，才能用于临床，采取这种方法预防“窗口期”血液。除常规质量控制外，荷兰卫生部要求每天对新制备的血液制品抽样检查和库存血液制品抽检，大约有2.5%的血液及制品做细菌抽检。使用细菌检测方法(Bact/Alert)作为血液及制品无菌监测指标。

每袋血和制品取样10ml加入培养瓶中，在35℃温度下做细菌有氧和厌氧培养7天。当细菌培养检测阳性，取瓶中一部分血液转入另一支无菌管送实验室，在实验室去除血液标本中的红细胞，鉴别细菌种类。在1995年大约抽检了9000份血液制品，抽检种类有红细胞制品、过滤白细胞的红细胞制品、血小板制品、富集血小板血浆制品、血浆和小量包装的血浆(每袋50ml/用于儿童)。在抽检的9000份血液制品中，检测结果有1.2%的血袋细菌培养阳性，其中绝大部分细菌检查阳性血袋是混合血小板制品，但是仅有0.4%确认为细菌污染，其余均是假阳性。细菌培养检测出的细菌多为常见的细菌，提示可能是由于采血部位穿刺引起的。检测培养出的细菌包括：表皮(皮肤)葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、Difteroids、Propiori细菌、绿葡萄球菌和革兰氏阴性细菌。通过以上工作，他们得出结论：应加强采血部位的皮肤消毒。

1998年新开展的质量控制项目是组织了大规模质量检测。参加单位包括：Eind hoven血站及其三个分血站、阿姆斯特丹的输血研究中心实验室和Organon Teknika公司。从20 000支血袋中取样检查，所有地方在相同条件下细菌培养检查。

3荷兰的献血动员工作

在荷兰，献血者由自愿献血者、100%无报酬献血者和约定献血者构成。献血者占人群4.6%，这保证了荷兰临床用血的需求，因此不需要进口血液。荷兰象许多西欧国家一样，自愿献血者和无报酬献血者(无偿献血者)的献血不计任何报酬，这对形成健康的献血队伍具有巨大的帮助，献血的目的是为了慈善事业，该国法律也禁止任何血站发展获取报酬的献血者。每个血站有自己辖区献血者档案，荷兰有独特的方法组织发展大量献血者。献血前两周，献血者收到献血通知单，告诉他们在某天什么时间献血，大约80%的献血者按通知的时间献血，仅有20%的献血者更改献血的时间。荷兰大约有800 000献血者，每年有一百万袋献血。另外，每年又发展一部分新的献血者。献血者本人是发展新献血者的最好宣传员，在荷兰鼓励献血者去发展新的献血者。让献血者了解血站和医院对血液的需求是十分必要的，义务宣传员可以得到每年两期的献血者杂志和在血站阅读有关的献血简报。在宣传方面，报社免费刊登宣传献血的文章，血站工作人员到当地的教堂、学校、公共图书馆和医院诊所的候诊室散发献血的宣传画等，在电视上定期播放和宣传献血知识。这种保持与献血者联络的方式为无偿献血者队伍不断扩大起了重大作用。

1998-11-24 收稿