地塞米松是临床应用非常广泛的肾上腺皮质激素类药，常用于过敏反应。其不良反应是同类药物中较轻的一种。^［1］但也可引起严重的过敏反应，甚至致死。在80年代国外即已有报道。^［2］近年来国内已有15例报道，我科曾发生4例。现就19例地塞米松致过敏反应进行分析，以便引起同道重视。

1临床资料

1.1资料来源本科4例，国内杂志或刊物15例。

1.2一般资料19例中，^［3～12］男6例，女13例；年龄8～68岁。7例有其他药物过敏史。表现为过敏性休克11例，荨麻疹1例，其他7例。其中死亡1例。

1.3治疗病种和给药方式用于支气管哮喘5例，预防输血反应7例，抗过敏5例，抗感染2例。给药方法：静脉注射13例，静脉滴注4例，肌内注射1例，莫非氏滴管注入1例。3例静脉推注出现过敏反应后改为静脉滴注，其中2例与肾上腺素同用，连续6d无反应。1例单用地塞米松而死亡。用量为5～20mg。

1.4过敏反应出现时间及症状特征发生在1min以内11例，1～10min 3例，10min以上5例。症状特征为严重呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤，甚至抽搐、昏迷，或面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等。1例为荨麻疹。

2讨论

地塞米松过敏反应的机理尚不清楚。有人认为是Ⅰ型变态反应，^［13］魏强孝认为可能与药本身或赋形剂有关。^［12］Peller认为这种反应是免疫性的或非免疫性的，可能与药物中的杂质、污染物、添加剂、特殊代谢产物的形成及激素本身有关。^［14］19例患者均有典型的过敏反应表现，且肾上腺素治疗效果好。故可以认为是过敏反应。

临床应用时应注意以下几个方面。

(1)严格掌握适应证和给药途径。护士应遵医嘱给药，切勿凭经验自行其事。^［15］治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药，应首选肾上腺素或同时并用。对低血容量性休克，首先是补充血容量和电解质，必要时才考虑糖皮质激素。^［16］

(2)19例中4例反复出现过敏反应，1例死亡。故使用地塞米松发生过敏反应后，一般不宜再用，或与肾上腺素并用。

(3)有其他药物过敏史和过敏体质者慎用。必要时在严密观察下稀释为低浓度缓慢注射。一旦出现过敏反应，应立即就地抢救。

参考文献

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1999-08-31收稿