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1手术体位放置方法(图1)
1.托盘2.长方枕3.手术床
图1头后垂仰卧位示意图
1.1病人仰卧于手术台上，将背部正好放置于手术台头端折口处，肩 下横垫一长方枕，头枕部垫一头圈，双上肢置于身体两侧并用缚带固定，膝部用四头束腿带 固定。
1.2调节手术台，将整个台面调节成头高脚低位倾斜度为30°， 将术台头端下调15°，使病人头部后仰，颈保持过伸位。
1.3头面部上方放置一托盘架，托盘下缘与下骸平齐，托盘架应用双层 无菌单包裹(布单制作成袋式)。
1.4手术即将结束，缝合切口时将手术台调节成水平位，使病人颈部肌 肉放松，以利缝合切口(图2)。
1.托盘2.长方枕3.手术床
图2平卧示意图
2注意事项
2.1术前护士应向病人介绍此种手术体位放置方法，解释头后仰颈过伸 的重要性。
2.2了解病人有无合并症，若合并颈椎病或心脏病，体位应在全麻插管 后放置；若有甲状腺机能亢进症，放置体位时动作轻柔，头后仰，颈过伸角度不能太大，头 端下调10°，以防发生骨折。
2.3头后仰，颈过伸时，应密切观察病人的面色、脉搏(触摸颞浅动脉) 、呼吸，了解病人有无头晕、恶心等症状，若有可给氧，流量为2～4L/min。
2.4根据病人胖瘦选择体位枕或适当调节手术台角度，对 颈短体胖病人可加大手术台的角度，以充分暴露手术野。
3体会
3.1头后垂仰卧位临床应用中的优点：①手术野显露充分，医生操作 方便，可有效缩短手术时间。本组平均手术历时1～2h。②体位固定稳妥，术中患者无改变 体位现象，有效地防止术中损伤喉返神经。③将手术台调节成头高脚低位，可减少头颈部的 血液供应，加速脑部的静脉回流，减少术中出血，本组平均出血量为30～60ml。④患者头后 仰，颈过伸处于自然维持状态，使患者感到舒适安全，消除了被动维持手术体位造成的疲劳 。
3.2在临床实践中我们遇到了一例病人。刚将头后仰，病人就出现面色 苍白，大汗淋漓、恶心、脉速等症状，监测脉搏100次/min，血压21.5/15kPa，放平头部后 上述症状消失。询问病人是否紧张，回答否，经反复两次试验，终因上述症状而改期手术。 最 后经骨科医生会诊，拍片诊断合并患颈椎病。故此，我们认为：①凡合并颈椎病，伴有神经 压迫症状者，禁止采用头后垂仰卧位，以确保病人安全。②凡是出现心慌、恶心、头晕等症 状 ，给氧后仍不能缓解者，可考虑有合并症或麻药中毒反应。应尽快诊查，采取急救措施。
参考文献
1，黎介寿.围手术期处理学.北京：人民军医出版社，1993，365-378.
2，张争.手术室护理技术手册.第3版.北京：人民军医出版社，294-296.
3，马雷.甲状腺外科学.第3版.西安：陕西科学技术出版社，1997.
1999-03-03收稿
