摘要介绍了后勤保障系统各个部门如何积极参与到 整体护理工作中的经验：首先，要树立以病人为中心的思想，实现后勤各层次人员思想观念 的转变。介绍了后勤保障系统主要部门的工作制度改革及具体做法，改变过去“坐等服务” 为“下收”、“下送”、“下修”三下服务，变被动为主动，自觉投入到整体护理工作中去 。对于后勤保障部门的改革，病人、家属及护士给予了高度的评价。后勤人员本身从中也受 到了深刻的教育。后勤保障系统的参与对整体护理的全面深入开展起到了积极的推动、促进 作用。

Key wordsHolistic nursing careRear service ensurance syste mReform of working system

在护理模式改革、实施整体护理的今天，医院后勤保障系统 的工作显得尤为重要。我院在两年时间内从1个模式病区发展到12个，除了护士医生的努力 外，与后勤各部门密切支持配合和积极参与是分不开的。我们如何使后勤保障系统各个部门 积极参与到整体护理这项工作中去的呢?下面将我院的具体做法、效果评价与体会介绍如下 。

1树立以病人为中心的指导思想，实现后勤保障系统各层次人员思想观念 的转变

1.1主管后勤院长思想观念的转变

后勤保障系统能否积极支持配合和参与临床整体护理工作，主管后勤院长是一个关键人物， 因他能起到指挥、决策、协调的重要作用。因此，我们每召开一次整体护理有关会议，均请 他参加，使他从思想上转变从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的观念上来，使之与我 们在以病人为中心的管理思想上达到共识。初步形成“后勤围着临床转、临床围着病人转” 的管理思想。由于观念更新了，行动也积极了，由以前的支持配合到目前能主动积极地参与 到整体护理中去了。

1.2后勤保障系统各部门领导思想观念的转变

这批人在参与临床整体护理工作中，有着承上启下，直接指挥自己一班人参与这项工作的作 用，要求他们树立以病人为中心的管理思想， 将管理思维由以任务为中心转向以病人为中 心，领导自己一班人结合本部门特点积极支持、配合，参与以至创造性地完成本职工作，充 分发挥他们的主导作用。

1.3后勤保障系统各部门职工思想观念的转变

他们是直接参与临床整体护理具体后勤工作的实施者，整体护理工作能够顺利开展与他们的 参与态度和积极行动密切相关，要求他们树立以病人为中心的服务思想，改变那种下科室是 为了医生护士工作方便的陈旧观念，从而变被动为主动，自觉投入到“一切为了病人、一切 服务病人，一切方便病人，一切围着病人转”的工作模式中去。

2后勤保障系统各部门具体做法及效果评价

观念的转变，促进了后勤人员工作积极性，在主管后勤，护理院长的主持下，多次召开了各 部门协调会，有关科室进行了工作制度改革，制定了新的工作计划，并努力实施。

2.1水暖电木等部门的工作方式

水暖电木在我院均属总务科管辖，在科长直接领导下，率先在后勤保障系统中一改过去上门 请的方式，主动每周两次派人下科室进行下收、下送、下修，并要求护士长签署意见。在节 假日、夜班，也有专人值班，接电话后，3min之内必定到达。此举极大方便了病人，深受 广大患者及医护人员的好评，因此这种方式已在全院各个病区广泛开展。

2.2设备器材科的工作方式

以前，凡是科室设备器械需要修理更新的，均由各科自行派人送设备科，有时往返多次，既 浪费了时间又浪费了人力。自从开展整体护理以后，设备科采取了相应的措施：即分片包干 ，1人负责2～3个整护病区，每天早上8：30由技师长下整体护理病区进行检查，如有需要 维修的，立即就地打电话通知负责本片人员在3min之内带上工具马上到达，一人不能解决 ，则请有关人员“会诊”处理，直到清除故障为止。

2.3门诊、住院药房的工作方式

以前护士们经常抱怨：“为了拿一次药，我们的腿跑断，时间跑光。”因医嘱一出来，护士 就要拿着处方到住院中西药房划价，然后再到住院收费处记帐，最后又到中西药房拿药。由 于地理情况特殊，几处地方相隔甚远，往往要用几小时，针对这一情况，药剂科与护理部协 商：每天10：30医嘱出来后，中西药房各派1人前往整体护理病区收处方，进行划价，记帐 ， 摆药，下午3：00以后再由护士取药(原规定送药上门，后因要求校对药品，以便发现问题及 时处理故改为护士取药)。这样为护士节省了大量时间，使之能更好地为病人服务。

在后勤保障系统的其他部门如住院收费处、供应室等部门也做了一些相应的工作。

2.4工作制度改革后的效果评价

2.4.1从病人及家属的角度

开展整体护理以来不仅护士医生对病人不 是亲 人胜似亲人，连后勤工作人员也对我们体贴入微，如挂毛巾的挂勾掉了，反映后不到5min 就有人替我钉上，又如床头呼叫器接触不良，一反映也马上有人来解决等等，患者们均深 有感触地说：“现在医院所有的人均把我们看成是一个患病的‘人’，而不象以前只看我身 上的‘病’了”

2.4.2从护士角度

广大护士是整体护理工作的具体实施者，如再为一 些后勤的繁琐事情上浪费人力和时间，必将会影响对病人的护理。实施整体护理、后勤保障 系统工作制度改革后，护士们深有体会地说：“我们再也不会为非护理工作操心着急分心了 ，而可以把全部时间和全副精力用来照顾、护理和治疗病人了。”通过几次满意度调查，护 士对后勤工作的满意度平均为97.8%。

2.4.3从后勤人员本身的角度

后勤人员说：“临床实施整体护理 以来，对 我们是一个极大的促进，医护人员处处以病人为中心我们没有理由袖手旁观，我们虽不能直 接为病人治病，但我们可以使广大护士从繁琐的后勤事务工作中解脱出来，让他们集中时间 、精力整天围着病人转。同时新的工作制度的改革，加强了我们的责任心、使命感，我们所 做的一切同护士医生一样同样是为了病人。我们一定要为达到‘把时间还给护士，把护士还 给病人’这一目标而努力。

3体会

3.1院领导支持是关键一环

院领导是医院管理的权威机构，整体护理能否在全院推广，后勤人员能否自觉参与，取决于 院 领导一班人的认识和决心。我院院领导在认真进行了学习，转变了思想观念后，能够站在护 理改革的制高点，指挥、协调医院各部门的工作使我院整体护理工作能象一个优秀棋手操纵 一般棋赛一样得心应手，因此，我们体会到院领导的支持，是能否顺利开展整体护理的关键 一环。

3.2后勤各层次人员的培训也是必修的一课

对后勤各层次人员也要进行整体护理基本理论知识的培训，否则，观念就不能改变，就不 能使他们从根本上认识：为什么要实施整体护理?实施整体护理的目的何在?因此，他们就不 能积极主动地去支持、配合、参与甚至创造性地去完成他们的本职工作，而是被动地去完成 上级交给他们的“任务”。所以我们在后勤部门新的工作制度改革之际对他们进行了必要的 有关整体护理理论知识的培训。

3.3护理人员与后勤人员密切协作是搞好整体护理的一项重要因素

在实施整体护理过程中，特别是护士长们深有感触地说：“通过与后勤人员密切接触，使我 们体会到：人际关系学有很深的学问，后勤人员与我们是同志关系，要相互尊重，平等相待 ，不要以为他们是工人就瞧不起他们，这样开展工作就不会太顺利。”护理部在调查时发现 ：会处理与后勤关系的护士长所在科室工作确实干得较为出色。由此可见：与后勤人员搞好 合作关系也是顺利实施整体护理的一项重要因素。

总之：整体护理在医院中，是一个全方位的工作，它不是仅靠护士独立来完成的，它需要医 院各个部门的支持、配合和参与。因此在整体护理全面铺开的不久将来，如何更有效地调动 后勤保障系统的主观能动性，使之更自觉地、主动地投入到整体护理工作中去，使他们自己 认为整体护理是他们工作的一个重要内容则是有待我们今后共同探讨的重要课题。

1999-05-10收稿