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我院自1997年7月至1998年6月，共施行TMLR 40例，手术室护士在配合TMLR中，掌握并积累了激光仪使用的经验，现介绍如下。
1严格遵循操作规程，确保仪器正常运转
CO2激光仪是利用150A的电能激发CO2气体，使CO2原子中的电子从基态跃迁到高能量的激发态。因此，TMLR手术需要在设有大功率专用电源的手术间施行。离手术间最近的可能位置要备有灭火器。开机和关机要严格遵循操作规程，并填写仪器使用记录卡片。
控制系统为触模式开关。使用前应清洁手指并在使用前后用潮湿的擦镜纸清洁屏幕。油污遗留在屏幕上会影响触摸式开关的灵敏度。清洁屏幕时禁用酒精，亦不能用过湿的纱布，如果水滴留在屏幕或四周，会给电脑的安全系统造成错误判断而不能发射激光脉冲。
CO2激光仪以CO2气体为工作介质，辅以氦、氖气体。工作时，涡轮泵的叶片以40krpm的速度旋转，将谐振腔的工作介质混匀。骤然停机会使高速旋转的齿轮损坏。所以手术完毕要通过电脑的指令使涡轮泵逐渐减速，然后关机。
高功率激光仪均具有危险性，开机前，应在手术间门口悬挂写有警告标志牌，提醒无关的人员不得进入。术中工作人员佩带特制的防护镜，病人双眼亦应覆盖湿纱布，以免激光逸散或反射作用损伤眼睛。
2处理术中突发情况
(1)激光仪有操作模式和维修模式。一次因压力传感器的气压讯号转变为电讯号时出现误差，仪器的控制系统误认为气压过低而使程序运行停顿。当时，操作护士经过短暂的思索，毅然改用维修模式，因维修模式能显示谐振腔中的气压变化。根据气压指数，替代电脑开启激光使其进入谐振腔。当谐振腔内压力达到85 Torr时，调出主操作屏，设置适宜的激光能量和脉冲宽度，使TMLR手术顺利进行。
(2)激光仪的心电图仪有别于普通的心电监护仪。激光仪的导联设置是使电脑确认清晰典型的R波触发激光脉冲，因而是一种特定的导联模式。曾发生过这样情况：习惯于心电图(IEC)规定的医师在帮忙贴电极片时，将AHA规定的电极片按IEC规定错置，使手术中激光仪不能发射激光脉冲。操作仪器的护士迅速查找原因，很快发现是一枚电极片贴错了位置，更改后心电图出现可供激光触发的心电波形。
1999-04-11收稿
