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1材料与方法
1.1材料
选用美国强生公司生产的OB,OB由纯白棉绒及合成纤维压缩折制而成，柔软舒适，吸收力强，与液体接触，能均匀地向四周辐射状膨胀(不选用直向膨胀棉条)。分有大(量多型)，中(普通型)，小(量少型)三种，可根据病人排便量、年龄及肛门松弛情况选择使用。
1.2方法
去除OB玻璃纸套，将末端棉线拉直并轻切四周，使下端成为伞部，食指带上指套，顶住伞部将OB送入肛内，棉线留于肛外。取出时轻轻拉肛外棉线即可。根据病人排便量2～6h更换OB，取出OB后左侧卧，按结肠走向顺时钟按摩腹部，协助排清粪便，可提高使用OB效果。
2结果
2.1OB使用效果与病人粪便性状有关
昏迷、截瘫腹泻排水样便病人18例，其中肛周糜烂6例，骶尾部皮肤溃破形成褥疮3例(外院带入)，应用OB并加强局部皮肤护理，2～7天后糜烂、褥疮均控制治愈。发现排水样便即使用OB者9例，因棉条吸水后迅速向四周膨胀，紧贴直肠壁，少有渗漏，无皮肤破损或泌尿系感染，效果显著。
频繁稀便病人6例，因稀便水分较少，棉条未能充分膨胀，粪便易从OB周围渗出。后用一次性注射器抽无菌液体5～10ml注于已入肛OB末端，促使其膨胀，减少控制渗漏，效果良好。
另外有2例软便成形者，其排便次数少，浸渍肛周不明显，应用OB后觉意义不大，未再予应用。
2.2OB使用效果与病人的意识状态有关
腹泻病人中，有3例截瘫病人感塞肛不适，无意中将OB排出，使用效果一般。4例意识渐清病人应用OB引起躁动，效果差。
3讨论
排便是一种反射动作。正常人直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到阈值时即引起便意。排便还受意识控制，若对排便感觉经常遏制，可逐渐使直肠对压力刺激失去正常的敏感性。故OB入肛只适用于中枢神经系统损伤的昏迷病人及脊髓损伤致截瘫的病人。昏迷病人在使用OB过程中如出现有意识躁动，说明昏迷状态较浅，为避免颅内压增高，不适使用OB，截瘫病人感觉恢复，应尽量减少应用OB，加强盆底肌群收缩训练，达到自控的目的。
OB应用于截瘫、昏迷病人腹泻时效果最佳，昏迷病人管饲的最常见并发症为腹泻。除饮食不当外，使用泻剂、应用抗生素引起肠内正常菌群改变，均可引起腹泻。而排便失禁腹泻病人的护理难度最大。应用OB后，制止了粪便的不随意溢出，有效地减少了病人的痛苦，提高了病人的生存生活质量；减少了护理工作量和物品的消耗；减少了病房不良气味，有益于病人康复。
综上所述，OB入肛的方法对昏迷、截瘫腹泻病人，虽不起治疗作用，却是简便有效、经济实惠的护理措施。
1998-12-28收稿1999-07-02修回
