工休座谈作为医患交流的方式之一，在医院病区管理中占有十分重要的地位。儿科病区因其病床周转快、陪伴家长轮换频繁，儿童喜好动等特点，开好工休座谈会有一定难度。我科从1996年7月开始，针对儿科特点，对工休座谈会进行以下改革的尝试，收到显著效果。

1措施

1.1增加工休座谈会次数

按常规，工休座谈会一个月召开一次，针对儿科的特点，我们将工休座谈会改为每周一次，这样基本保证了患儿及陪护家长在住院期间至少参加一次以上的座谈会，达到医患充分交流的目的。

1.2开展多种形式的工休座谈

1.2.1在儿童活动室集中座谈

治疗和护理时间之余，儿童活动室是患儿最喜欢的去处。此时此处召开工休座谈会，患儿玩得开心，家长们坐着放心。解决了因患儿好动、稳定性差而带来的家长相对固定时间短、不能安心座谈的问题。

1.2.2在各病室分别座谈

超声雾化、红外线烤灯照射等理疗时间，护士在患儿身边直接服务时间较长，患儿家长也正好配合治疗而无其他事情干扰，这时以病室为单位开展座谈，针对性强，气氛和谐。

1.2.3做好入院介绍

护士接待新入院患儿及其家长时，首先请家长坐在身边，在办理入院手续的同时，态度和气地进行科室环境、负责医生、科主任查房时间等入院介绍，在融洽的交谈氛围中消除患儿及家长等待中的焦躁情绪，为其住院期间自觉执行医院制度，配合治疗护理打下良好的基础。

1.3丰富工休座谈内容

1.3.1增加患者关心的内容

介绍医院概况、专科特点及专家们工作业绩等内容。这些使患儿及家长对医院有一定程度的了解，对所住科室产生了信任感，为患儿目前就医和以后的咨询提供了方便。

1.3.2列举医院规章的重要性

简单地宣读医院规章制度会使患儿及家长感觉到在医院受约束、不方便，造成情绪压抑，甚至反感。因此，我们采用显而易见的典型事例进行宣教工作。例如，在讲解探视制度时，先选1例佝偻病患儿，根据患儿的临床表现，重点讲解此患儿易受惊、爱哭闹、多汗的特点，得到该患儿家长及同病室其他家长认可后，再共同讨论，如果探视人数多，不限制探视时间，会导致患儿不断受惊哭闹、大汗不止、输液难以维持等使家长焦急不安的后果。这样，不仅该患儿家长能理解和执行探视制度，还会因群体影响作用而达到相互约束的效果。由于患儿和家长在思想上重视和接受医院的规章制度，使院规在医院管理中起到积极作用。

1.3.3灵活的卫生宣教方法

在以往工休会的宣教节目中， 我们常常偏重疾病护理的理论知识宣教，往往照本宣科，在讲课的过程中，有的家长离场而去，有的家长心不在焉。通过了解，原来这部分家长中有的是因为文化程度高，已从书本上获得这些知识，有的家长则认为自己的孩子不是这类疾病或是已过了这类疾病的好发年龄。这使我们认识到住院患儿年龄参差不齐、疾病各异，家长们文化水平不一致。于是我们根据不同季节，分年龄阶段进行卫生保健知识的宣教，同时采用医学理论知识与临床实践经验相结合的讲授方式。如讲到婴儿期的保健知识时，除讲授此期患儿应预防营养不良和消化不良、正确喂养及时添加辅食，减少去公共场所的机会，定时预防接种等常识外，还具体演示对此期儿童如何通过捏鼻听音来判断鼻腔中分泌物增多，有感冒先兆。演示如何均匀用力，翻身拍背促使痰液引流，促使肺部炎症消散。由于对各类家长分别以其所能接受的方式和内容进行宣教，家长对工休座谈会中的宣教节目非常感兴趣，有位家长感慨地说：“这次住院不仅治好了病，还学到了许多保健知识”。

2效果

2.1提高了患儿及家长的满意度

由于及时有效的工休座谈会达到了医、患充分交流的目的，患儿及其家长心理需求得到迅速反馈和满足，焦躁情绪得到疏导，无积怨产生，患儿及家长对医护人员工作满意度由1996年上半年的86%提高到1997年上半年的98%。

2.2医护人员工作积极性提高，责任心增强

由于患儿及家长遵守医院规章制度的自觉性增强，对医护人员工作表示理解和密切配合，使医疗护理工作程序能按常规运行，医护人员工作顺利、心情舒畅，工作责任心和业务进取心不断地增强。

2.3提高了科室的知名度，树立了良好的医院形象

患儿及其家长住院期间得到了卫生咨询和就诊方面的指导，对该科室留下了良好的印象，再就诊时也常常选择该科室。有一位患儿家长临出院时风趣的说：“但愿孩子不住院，但我非常愿意再见到你们。”

3体会

3.1以诚相待，相互尊重是开好工休座谈会的前提

医务人员与患者以座谈的形式，诚恳地讨论病区管理工作，共同探讨防病治病的方法和卫生保健措施，使患儿及其家属在受到他人尊重的同时产生自我表现的自信心，这样工休座谈才能善始善终地起到积极作用。

3.2实事求是、言而有信是开好工休座谈会的基础

实事求是、言而有信是取得患者合作与支持的基本条件，特别是对待提出的批评意见一定要尊重事实，有错就纠，对患方所做的承诺要及时履行，避免言而无信从而失信于患者。

3.3充分满足患者的需求是工休座谈会的根本目的

工休座谈只是一种服务形式，是医患交流的手段，不是目的。通过这种手段只可以了解患儿的心理需求，而只有坚持“精心治疾病，爱心慰母心”的服务信念，具有严谨求实、精益求精、不断提高医护水平的科学态度，才能真正满足患儿的需求，是工休座谈会的根本目的。

1998-02-04收稿1998-09-04修回