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点滴型开睑器的临床应用

2022-07-29
来源:求医网
在眼科感染性疾病患者中,急性匍行性角膜溃疡,绿 脓 杆菌性角膜溃疡等是较为严重的角膜感染性疾病,来势凶猛、发展迅速,如不及时治疗,角 膜可于24h内穿孔而致盲。用快捷、有效的给药途径是抢救该病的首要措施之一。我们对角 膜溃疡伴穿孔4例,眼内炎2例,使用改进型开睑器进行开放点滴,用药3~5天局部疼痛、充 血水肿明显好转,6~8天角膜溃疡愈合,未再行其它手术,经临床应用6例效果满意。为此,我们将自制点滴改进型开睑器介绍如下。该开睑器也可用化学烧伤的抢救中。

1制作方法

用一副可调节大小的开睑器(带横支架),在距开睑器前端2cm外钻一丝孔,用不锈钢作一持针托架,用螺丝将其固定在开睑器丝孔上,一根输液胶线针,针头斜面剪断磨钝备用。尖部加一小段硅胶管更安全(附图)。

1.输液胶线针2.可旋转持针托架

3.开睑松紧 固定阀

附图点滴型开睑器结构示意图

2使用方法

将开睑器置于病人眼睑上,调节开睑器大小适中。胶线针头放于持针托架上并调节方向,针头不可直接对准角膜,避免角膜溃疡面直接受力。胶线针上接输液器,调节滴数每分钟≤8滴,开放点滴每次持续时间约2h。常用液体配制:0.1%~0.5%庆大霉素,2.5%链霉素液,0. 5%先锋霉素液。每日约200ml。

3体会

本点滴型开睑器具有使用方便,易固定、安全、可调节针头方向和开睑器大小的优点,病人 易于接受。在使用过程中未发现角膜有医源性损伤。该开睑器的应用为重度角膜炎提供了快 捷有效的给药途径。提高了药物在角膜前房的有效浓度,并存留一定时间,使感染能及时控 制。绿脓杆菌角膜炎临床特点之一,24h内即可造成角膜毁灭性破坏。按眼科常规滴药方式 为每日3~4次,两次滴药间隔一般为4~6h。在此间隔期间病情依然迅猛发展。使用该改进 型开睑器可将间隔时间缩短为15s左右。还可根据病人作息时间结合病情随意调整。

1998-09-13收稿1999-04-29修回