新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)是新生儿时期最常见的临床病症。目前新生儿高胆红素血症的主要治疗手段仍是光疗，光疗是新生儿期的一项重要的护理工作。BILIBED婴儿蓝光床(称新式)由蓝光辐射系统、柔软床垫和婴儿睡袋三部分组成。婴儿需要照蓝光时，只需将蓝光辐射系统放入普通婴儿床内，再放上透明性极好的柔软床垫，然后把睡袋固定在床垫上，将婴儿放入睡袋，接通电源即可使用。我院新生儿室自1997年5～11月采用两种光疗仪进行对照，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象：随机选择新生儿高胆红素血症患儿56例进行临床观察。其中，28例用新式蓝光床做观察，其余28例用旧式双面蓝光床作对照。患儿均为生后3～5天，出生体重大于2500g的足月儿，其中合并肺炎7例、窒息3例、ABO溶血4例、肠炎2例。

光疗指征：血清总胆红素足月儿大于205umol/L(12mg/dl)，若合并其他高危因素(如酸中毒、缺氧、感染等)，则放宽光疗指征。

1.2观察方法：由于血液内的血清胆红素比皮肤黄疸消退慢，停照后临床上可出现皮肤黄疸轻度回深，1～2日后逐渐消退，故采用测血清总胆红素(TB)进行观察。两组患儿均于光疗前做微量法测定，光疗24h、48h后分别测血清TB，同时对副作用发生率进行计算比较。

2结果

2.1光疗过程中血清TB监测：对两组患儿分别进行首次、24h、48h血清TB监测。经t检验，P＞0.05，提示两者对照后无显著差异，新式蓝光床的疗效是肯定的。

2.2光疗过程中副作用的监测：就两组患儿光疗后可能产生的腹泻、皮疹、发烧、皮肤破损情况进行观察。结果发现，观察组只有7.1%的患儿出现腹泻，其他症状未发现；而对照组患儿的腹泻、皮疹、发烧、皮肤破损症状发生率分别达53.3%、64.2%、35.7%、50%。

经χ²检验，新式光疗床光疗效果显著优于对照组(P＜0.01)，说明新式光疗床光疗副作用很小。

3讨论

本文采用的BILIBED婴儿蓝光床，是光疗治疗新生儿黄疸的一种有效的、方便且副作用小的毯式光疗仪。因新生儿高胆红素血症造成的神经系统损伤日益受到重视，除严重的核黄疸，尚包括隐匿和轻微的神经系统损伤或神经发育落后等。目前对新生儿高胆红素血症的预临界值较前有所下降。^［1］

新式蓝光床虽然只有单面照射，但仍比旧式蓝光床对患儿皮肤的退黄作用强两倍，且血清TB明显下降，疗效显著。其原因是：特殊的反射屏，聚焦光线于患儿身上，大大减少了侧边光线的散射，且光源距离患儿较近，加强了光疗的作用。其光疗分解胆红素的最有效的蓝光波长(420～470nm)，与血清中胆红素的最高吸收波长(460～465nm)颇为接近。^［2］新式蓝光床应用了高密度荧光灯管并设有灯管寿命监测系统，光线波长达光疗效能最长范围。当蓝光照射强度不够时，就会发出警报，避免了旧式蓝光床时常出现的疗效不足问题。

新式蓝光床上配有一层透明性极好的柔软床垫(一种无色厚软的塑料布)和睡袋，可以摆脱患儿使用旧式蓝光床必须全部裸体、带眼罩在有机玻璃床上接受治疗的方式，从而避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损、输液针头脱出等副作用。另外，新式蓝光床光源为冷光源，患儿体温波动小，大大减少了患儿在接受治疗护理等操作中因内外温差过大而引起的着凉、发烧和腹泻现象。

参考文献

1黄德珉.如何降低早产儿新生儿高胆红素血症的发病率、病死率和致残率.中华儿科杂志，1996，5(4)：166，167.

2褚福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.466.

1998-05-04收稿1998-09-25修回