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1病例介绍
病人女，27岁(护士)，健康，平时血压为16/6kPa。1996年10月8日第一次稀释顺铂20mg，戴口罩、帽子、乳胶手套，稀释过程中即感憋气，刺激性咳嗽，立即离开现场，吸氧，氧流量3L/min，30min后症状消失。1997年8月5日戴口罩、帽子、乳胶手套，用50ml注射器抽吸生理盐水100ml加顺铂40mg，协助医师做胸腔内注射。第一次抽吸后即感轻度胸闷、憋气。第二次抽吸时感极度憋气、刺激性咳嗽，伴频死感。立即离开现场，随后出现无力、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、剧烈咳嗽伴喉鸣音、恶心，即测血压12/8kPa，心率120次/min。立即吸氧，氧流量4L/min，肌内注射非那根25mg，静脉推注地塞米松5mg，10%葡萄糖酸钙10ml，舒喘宁喷雾剂自口腔喷入喉部4次，20min后症状消失，仍感乏力，面色蜡黄，咽喉部疼痛。16h后减轻，5天后咽喉部疼痛消失。
2讨论
顺铂为金属络合物，能与DNA交叉联结，破坏DNA的功能，并能抑制细胞有丝分裂，属细胞周期非特异性药。本品不良反应以胃肠反应常见，对骨髓有轻度抑制，大剂量可致肾功能损伤及影响听力。未见引起过敏反应的文献报道。顺铂所致过敏反应可能与顺铂和血浆蛋白相结合成大分子物质而使机体致敏有关。
2.1接触顺铂可引起过敏反应，顺铂作为过敏原进入机体，诱导B细胞产生IgE，IgE与靶细胞结合后，机体即呈致敏状态。当顺铂作为抗原再次进入致敏机体后，可促使肥大细胞或嗜碱性细胞等脱颗粒合成及/或释放各种生物活性物质，如组织胺、白细胞三烯、前列腺素、激肽等，使平滑肌收缩，腺体分泌增加，小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，出现喉头水肿等过敏症状。
2.2顺铂引起的过敏反应再次接触后逐渐加重。第一次接触后有过敏现象者应避免再接触。
2.3接触顺铂一旦出现过敏反应，应立即停止接触，严重者积极抗休克、抗过敏治疗。
1998-08-27收稿1999-04-01修回
