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口服常量异烟肼引起肌肉颤动一例

2022-07-29
来源:求医网
患者,男,48岁,因干咳、乏力、结核菌素试验强阳性反应、双肺散在点状阴影,观察一年见点状阴影增多,经用抗生素治疗无效,给异烟肼0.4 QD预防性治疗。患者于晚饭后口服异烟肼0.4,入睡至次日上午10时,唤醒起床感眩晕、嗜睡、双目、唇及上肢肌肉颤动。即给5%葡萄糖注射液500ml+维生素B620mg静脉滴注,肌肉颤动减轻,但仍嗜睡至次日晨。

2讨论

异烟肼是异烟酸和肼的缩合物,分子中砒啶环和肼基是抗菌活性所必需,对细胞内外的结核菌皆有杀灭作用,是临床抗痨方案的首选药。主要毒副反应有:周围神经炎、中枢神经系统症状如兴奋、欣快感、头痛、眩晕、嗜睡等,对肝脏的影响可出现一过性谷丙转氨酶升高,极少出现视神经炎、内分泌障碍、粒细胞减少等。以上副反应均在长期、服用量大的情况下出现。误服大剂量异烟肼者可发生急生中毒,出现肢体肌肉颤动、眩晕甚至昏迷。此例首次应用正常剂量异烟肼后出现超剂量反应,经停药和维生素B6对抗后症状减轻,说明由于个体差异用常量异烟肼也可出现严重的毒副反应。因此,用药时应因人而异,并注意观察首次用药后的反应。

1998-09-03收稿